• Thành công hơn với KingBee

phần mềm nhân sự, quản lý nhân sự chấm công tính lương, phan mem nhan su, tai sao nen su dung phan mem nhan su, phan mem nhan su tot nhat

phần mềm nhân sự, quản lý nhân sự chấm công tính lương, phan mem nhan su, tai sao nen su dung phan mem nhan su, phan mem nhan su tot nhat

phần mềm nhân sự, quản lý nhân sự chấm công tính lương, phan mem nhan su, tai sao nen su dung phan mem nhan su, phan mem nhan su tot nhat

75 CÂU HỎI THƯỜNG GẶP VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ
04/01/2016

Sáng ngày 31/12/2015, BHXH Việt Nam tổ chức giao lưu trực tuyến về chính sách BHXH, BHYT trên Trang tin điện tử BHXH Việt Nam nhằm cung cấp thông tin, giải đáp thắc mắc của các đơn vị sử dụng lao động, người lao động và nhân dân trên cả nước một cách đầy đủ và kịp thời về những chính sách này.

Dưới đây là 75 CÂU HỎI THƯỜNG GẶP VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ


Câu 75: Xin chào chương trình, tôi xin hỏi chế độ BHXH một lần vẫn còn được tiếp tục giải quyết sau 1 năm nghỉ việc đến khi nào? Môt số NLĐ đang thắc mắc, họ sẽ không được hưởng đến 31/12/2019 nữa, và phải đợi đến tuổi hưu mới được, xin cho tôi câu trả lời rõ ràng? Tôi xin bổ sung, tôi đang hỏi cho trường hợp đóng BHXH chưa đủ điều kiện hưởng lương hưu (tham gia bhxh dưới 20 năm).

Xin cảm ơn chương trình!


BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Hiện nay, không có quy định về thời gian giải quyết hưởng BHXH một lần (đối với NLĐ có thời gian đóng BHXH dưới 20 năm, sau 1 năm nghỉ việc mà có nguyện vọng hưởng BHXH một lần) được thực hiện đến khi nào.

Câu 74: Tôi đăng ký kcb tại tuyến tỉnh,nhưng theo luật bhyt năm 2016 tuyến huyện kcb trái tuyến được hưởng 100%. vậy tôi có được kcb tại tuyến huyện không,và mức hưởng sẽ như thế nào?

Câu 73: Bố tôi đăng ký KCB ban đầu tại bệnh viện tỉnh, nhưng nhà tôi ở tại huyện theo quy định ngày 01/01/2016 đi KCB trái tuyến là 100% chi phí KCB tại tuyến huyện. Theo quy định thì từ ngày 01/01/2016 được thông tuyến từ xã đến huyện trong cùng địa bàn tỉnh.Còn tỉnh BV tỉnh xuống huyện có được không.Vậy trong trường hợp ốm đau bình thường bố tôi có thể ra bệnh viện huyện khám được không?và mức hưởng sẽ như thế nào?

Hai câu này có nội dung tương tự nhau, BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Từ ngày 01/01/2016, người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại TYT xã, PKĐK, bệnh viện tuyến huyện được quyền KCB tại 3 loại cơ sở KCB nêu trên vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi KCB BHYT theo quy định. Đối với trường hợp đăng ký KCB ban đầu tại bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến TW, về nguyên tắc đã được thụ hưởng các DVYT cao hơn so với các trường hợp đăng ký KCB ban đầu tại tuyến xã, PKĐK, bệnh viện tuyến huyện. Mặt khác, khi người bệnh vào viện trong tình trạng cấp cứu thì được KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào; trường hợp đi học tập, công tác, thường trú, tạm trú được KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào tương đương với tuyến đăng ký ban đầu ghi trên thẻ; Các đối tượng có mã nơi đối tượng sinh sống là K1, K2, K3 được KCB tại tuyến huyện, điều trị nội trú tại tuyến tỉnh, tuyến TW.

Do vậy, nếu ông/bà đã được đăng ký KCB ban đầu ở bệnh viện tuyến tỉnh và không thuộc một trong các trường hợp đã nêu trên, tự đi KCB ở bệnh viện tuyến huyện thì quỹ BHYT tạm thời chưa thanh toán chi phí KCB như trường hợp tự đi KCB ngoại trú tại các cơ sở y tế tuyến tỉnh và TW.

Vấn đề này đang được các cơ quan quản lý nghiên cứu để có giải pháp hợp lý, vừa đảm bảo quy định của pháp luật, vừa đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT.

Câu 72: Kính gửi BHXH!

 Tôi được biết từ 01/01/2016 phải đóng BHXH cả: Tiền lương  và phụ cấp lương (phải ghi rõ trong HĐLĐ).

Đơn vị chúng tôi lâu nay trả lương và có quy định rõ trong HĐLĐ mức thu nhập đó bao gồm Tiền lương và phụ cấp lương rồi. Vậy, với quy định mới này chúng tôi có phải tách 2 khoản đó ra rõ ràng thay vì gộp vào như trước đây không?

Trân trọng cảm ơn!


BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau: 

Theo quy định tại Điều 4 Thông tư số 47/2015/TT-BLĐTBXH ngày 16/11/2015 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội hướng dẫn thực hiện một số điều về hợp đồng, kỷ luật lao động, trách nhiệm vật chất của Nghị định số 05/2015/NĐ-CP ngày 12/01/2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số nội dung của Bộ Luật Lao động thì mức lương, phụ cấp lương và các khoản bổ sung khác ghi trong hợp đồng lao động bao gồm:

a) Mức lương, ghi mức lương tính theo thời gian của công việc hoặc chức danh theo thang lương, bảng lương do người sử dụng lao động xây dựng theo quy định của pháp luật lao động mà hai bên đã thỏa thuận. Đối với người lao động hưởng lương theo sản phẩm hoặc lương khoán thì ghi mức lương tính theo thời gian để xác định đơn giá sản phẩm hoặc lương khoán.

b) Phụ cấp lương, ghi các khoản phụ cấp lương mà hai bên đã thỏa thuận, cụ thể:

- Các khoản phụ cấp lương để bù đắp yếu tố về điều kiện lao động, tính chất phức tạp công việc, điều kiện sinh hoạt, mức độ thu hút lao động mà mức lương thỏa thuận trong hợp đồng lao động chưa được tính đến hoặc tính chưa đầy đủ.

- Các khoản phụ cấp lương gắn với quá trình làm việc và kết quả thực hiện công việc của người lao động.

c) Các khoản bổ sung khác, ghi các khoản bổ sung mà hai bên đã thỏa thuận, cụ thể:

- Các khoản bổ sung xác định được mức tiền cụ thể cùng với mức lương thỏa thuận trong hợp đồng lao động và trả thường xuyên trong mỗi kỳ trả lương.

- Các khoản bổ sung không xác định được mức tiền cụ thể cùng với mức lương thỏa thuận trong hợp đồng lao động, trả thường xuyên hoặc không thường xuyên trong mỗi kỳ trả lương gắn với quá trình làm việc, kết quả thực hiện công việc của người lao động.

Các khoản bổ sung khác không bao gồm: Tiền thưởng theo quy định tại Điều 103 của Bộ luật Lao động; tiền ăn giữa ca; các khoản hỗ trợ khi người lao động có thân nhân bị chết, người lao động có người thân kết hôn, sinh nhật của người lao động, trợ cấp cho người lao động gặp hoàn cảnh khó khăn khi bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và các khoản hỗ trợ, trợ cấp khác không liên quan đến thực hiện công việc hoặc chức danh trong hợp đồng lao động.

Như vậy, căn cứ các quy định nêu trên, đề nghị bạn đối chiếu để ghi mức tiền lương, phụ cấp lương và các khoản bổ sung khác trong Hợp đồng lao động làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc. 


Câu 71: Kinh hỏi các đồng chí, thẻ BHYT của Tôi hết hạn ngày 31/12/2015. hiện nay tôi đang điều trị nội trú tại bệnh viện, vậy sau ngày 30/12/2015 tôi có được hưởng tiếp BHYT cho hết đợt điều trị nội trú không, tôi không tham gia tiếp BHYT trong năm 2016.

BHXH Việt Nam trả lời như sau:

Để đảm bảo quyền lợi tham gia BHYT, trong trường hợp đang điều trị nội trú, cơ quan BHXH vẫn đảm bảo đầy đủ quyền lợi theo quy định cho đến hết đợt điều trị. 

Đề nghị đồng chí khẩn trương liên hệ với cơ quan BHXH nơi cấp thẻ cũ để nhận thẻ BHYT có giá trị sử dụng trong năm 2016 để đảm bảo quyền lợi KCB BHYT cho các đợt điều trị tiếp theo. 
 

Truc tuyen 311215 07.JPG
Đại diện Ban Pháp chế tham gia giao lưu với đọc giải


Câu 70: Bạn có địa chỉ email minhbinhhgi@gmail.com hỏi: Xin hỏi quý cơ quan BHXH, sang ngày 01/01/2016 thì các khoản phải đóng BHXH là mức lương và các khoản phụ cấp lương.... Vậy: Các khoản phụ cấp lương là những khoản nào?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Khoản 2 Điều 89 Luật BHXH số 58/2014/QH13; Điều 17 Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc thì tiền lương tháng đóng BHXH đối với người lao động đóng BHXH theo chế độ tiền lương do người sử dụng lao động quyết định từ ngày 01/01/2016 đến ngày 31/12/2017 là mức lương và phụ cấp lương theo quy định của pháp luật về lao động ghi trong hợp đồng lao động; từ ngày 01/01/2018 trở đi là mức lương, phụ cấp lương và các khoản bổ sung khác theo quy định của pháp luật về lao động ghi trong hợp đồng lao động. 

Theo quy định tại Điều 4 Thông tư số 47/2015/TT-BLĐTBXH ngày 16/11/2015 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội hướng dẫn thực hiện một số điều về hợp đồng, kỷ luật lao động, trách nhiệm vật chất của Nghị định số 05/2015/NĐ-CP ngày 12/01/2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số nội dung của Bộ Luật Lao động thì mức lương, phụ cấp lương và các khoản bổ sung khác ghi trong hợp đồng lao động bao gồm:

a) Mức lương, ghi mức lương tính theo thời gian của công việc hoặc chức danh theo thang lương, bảng lương do người sử dụng lao động xây dựng theo quy định của pháp luật lao động mà hai bên đã thỏa thuận. Đối với người lao động hưởng lương theo sản phẩm hoặc lương khoán thì ghi mức lương tính theo thời gian để xác định đơn giá sản phẩm hoặc lương khoán.

b) Phụ cấp lương, ghi các khoản phụ cấp lương mà hai bên đã thỏa thuận, cụ thể:

- Các khoản phụ cấp lương để bù đắp yếu tố về điều kiện lao động, tính chất phức tạp công việc, điều kiện sinh hoạt, mức độ thu hút lao động mà mức lương thỏa thuận trong hợp đồng lao động chưa được tính đến hoặc tính chưa đầy đủ.

- Các khoản phụ cấp lương gắn với quá trình làm việc và kết quả thực hiện công việc của người lao động.

c) Các khoản bổ sung khác, ghi các khoản bổ sung mà hai bên đã thỏa thuận, cụ thể:

- Các khoản bổ sung xác định được mức tiền cụ thể cùng với mức lương thỏa thuận trong hợp đồng lao động và trả thường xuyên trong mỗi kỳ trả lương.

- Các khoản bổ sung không xác định được mức tiền cụ thể cùng với mức lương thỏa thuận trong hợp đồng lao động, trả thường xuyên hoặc không thường xuyên trong mỗi kỳ trả lương gắn với quá trình làm việc, kết quả thực hiện công việc của người lao động.

Các khoản bổ sung khác không bao gồm: Tiền thưởng theo quy định tại Điều 103 của Bộ luật Lao động; tiền ăn giữa ca; các khoản hỗ trợ khi người lao động có thân nhân bị chết, người lao động có người thân kết hôn, sinh nhật của người lao động, trợ cấp cho người lao động gặp hoàn cảnh khó khăn khi bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và các khoản hỗ trợ, trợ cấp khác không liên quan đến thực hiện công việc hoặc chức danh trong hợp đồng lao động.

Như vậy, đề nghị bạn đối chiếu quy định nêu trên để biết mức lương, phụ cấp lương, các khoản bổ sung khác làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc theo quy định.


Câu 69: Kính gửi cơ quan BHXH, tôi có vấn đề cần được giải đáp. Tôi bị tai nạn nằm viện ngày 29.06, do thẻ BHYT sắp hết hạn, còn thẻ mới thì chưa có do công ty gia hạn làm trễ . Vậy khi ra viện ngày 02.07 thì do thẻ cũ đã hết hạn nên không được bệnh viện thanh toán. Tôi phải thanh toán toàn bộ viện phí. Sau đó tôi có lấy thẻ mới cộng với tất cả giấy tờ ra viện làm hồ sơ để lấy lại tiền viện phí. Khi lên cơ quan BHXH quận họ không chấp nhận hồ sơ lý do là giấy xuất viện đã đề là thuộc đối tượng BHYT nhưng tờ thanh toán là bệnh nhân trả toàn bộ. Vậy xin hỏi nếu trường hợp như tôi không có quyền hưởng lợi ích gì về BHYT hay sao? Có chính sách nào để tôi và mọi người không bị trường hợp nêu trên.

BHXH Việt Nam trả lời như sau: 

Căn cứ thông tin do ông/bà cung cấp, việc bệnh viện yêu cầu người bệnh nộp toàn bộ viện phí, trong khi thẻ BHYT vẫn còn giá trị sử dụng là chưa thực hiện đúng với các quy định hiện hành, làm ảnh hưởng đến quyền lợi hợp pháp của người tham gia BHYT.
Về nguyên tắc, quyền lợi KCB BHYT phải phù hợp với giá trị sử dụng của thẻ BHYT. Do đó, từ ngày ông/bà bị tai nạn phải nhập viện đến ngày thẻ BHYT hết hạn sử dụng, ông/bà phải được hưởng đầy đủ quyền lợi KCB BHYT tương ứng với mức hưởng được ghi trên thẻ.

Khi thẻ BHYT hết giá trị sử dụng, ông/bà phải tự thanh toán với cơ sở KCB.

Trường hợp thẻ BHYT mới có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn của thẻ BHYT cũ thì chi phí KCB trong giai đoạn này được quỹ BHYT thanh toán;

Trường hợp thẻ BHYT mới có giá trị sử dụng không nối tiếp với ngày hết hạn của thẻ BHYT cũ thì chi phí KCB trong giai đoạn này do đơn vị sử dụng lao động chi trả.    


Câu 68: Bạn hoangxuannhung1984@yahoo.com hỏi: Mức lương hiện tại của tôi là 8.000.000 đồng cho 26 ngày làm việc, trong đó bao gồm:

- Lương cơ bản (ghi trên HDLD để tham gia BHXH): 5.300.000 đồng

- Lương trách nhiệm (không ghi trong HDLD) : 1.000.000 đồng

- Lương sản phẩm (không ghi trong HDLD): 1.700.000 đồng.

Ngoài ra, nếu làm đủ ngày công thì tôi còn nhận thêm được tiền trợ cấp nhà trọ, tiền thưởng chuyên cần. Nếu trong tháng có đi công tác ngoài thường xuyên thì được thêm tiền hỗ trợ điện thoại, tiền thanh toán cơm trưa. (Tất cả những tiền này không cố định và không ghi trong HDLD).

Như vậy, nếu trong 01 tháng mà tôi đi làm đủ 26 ngày công thì tổng thu nhập khoảng gần 9.500.000 đồng.

Xin cho hỏi vậy theo Luật BHXH có hiệu lực từ ngày 01/01/2016, tiền đóng BHXH của tôi sẽ bao gồm những khoản nào? Có phải chỉ là khoản lương cơ bản ghi trên HDLD thôi vì những khoản tiền kia không có trong HDLD? Xin cám ơn.


BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Khoản 2 Điều 89 Luật BHXH số 58/2014/QH13; Điều 17 Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc thì tiền lương tháng đóng BHXH đối với người lao động đóng BHXH theo chế độ tiền lương do người sử dụng lao động quyết định từ ngày 01/01/2016 đến ngày 31/12/2017 là mức lương và phụ cấp lương theo quy định của pháp luật về lao động ghi trong hợp đồng lao động; từ ngày 01/01/2018 trở đi là mức lương, phụ cấp lương và các khoản bổ sung khác theo quy định của pháp luật về lao động ghi trong hợp đồng lao động. 

Theo quy định tại Điều 4 Thông tư số 47/2015/TT-BLĐTBXH ngày 16/11/2015 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội hướng dẫn thực hiện một số điều về hợp đồng, kỷ luật lao động, trách nhiệm vật chất của Nghị định số 05/2015/NĐ-CP ngày 12/01/2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số nội dung của Bộ Luật Lao động thì mức lương, phụ cấp lương và các khoản bổ sung khác ghi trong hợp đồng lao động bao gồm:

a) Mức lương, ghi mức lương tính theo thời gian của công việc hoặc chức danh theo thang lương, bảng lương do người sử dụng lao động xây dựng theo quy định của pháp luật lao động mà hai bên đã thỏa thuận. Đối với người lao động hưởng lương theo sản phẩm hoặc lương khoán thì ghi mức lương tính theo thời gian để xác định đơn giá sản phẩm hoặc lương khoán.

b) Phụ cấp lương, ghi các khoản phụ cấp lương mà hai bên đã thỏa thuận, cụ thể:

- Các khoản phụ cấp lương để bù đắp yếu tố về điều kiện lao động, tính chất phức tạp công việc, điều kiện sinh hoạt, mức độ thu hút lao động mà mức lương thỏa thuận trong hợp đồng lao động chưa được tính đến hoặc tính chưa đầy đủ.

- Các khoản phụ cấp lương gắn với quá trình làm việc và kết quả thực hiện công việc của người lao động.

c) Các khoản bổ sung khác, ghi các khoản bổ sung mà hai bên đã thỏa thuận, cụ thể:

- Các khoản bổ sung xác định được mức tiền cụ thể cùng với mức lương thỏa thuận trong hợp đồng lao động và trả thường xuyên trong mỗi kỳ trả lương.

- Các khoản bổ sung không xác định được mức tiền cụ thể cùng với mức lương thỏa thuận trong hợp đồng lao động, trả thường xuyên hoặc không thường xuyên trong mỗi kỳ trả lương gắn với quá trình làm việc, kết quả thực hiện công việc của người lao động.

Các khoản bổ sung khác không bao gồm: Tiền thưởng theo quy định tại Điều 103 của Bộ luật Lao động; tiền ăn giữa ca; các khoản hỗ trợ khi người lao động có thân nhân bị chết, người lao động có người thân kết hôn, sinh nhật của người lao động, trợ cấp cho người lao động gặp hoàn cảnh khó khăn khi bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và các khoản hỗ trợ, trợ cấp khác không liên quan đến thực hiện công việc hoặc chức danh trong hợp đồng lao động.

Như vậy, đề nghị ông/bà đối chiếu các quy định nêu trên để xác định cụ thể mức lương và phụ cấp lương, các khoản bổ sung khác làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc theo quy định. 


Câu 67: Xin hỏi mẹ tôi là công chức xã, vừa rồi phải mổ u nang nằm điều trị có giấy ra viện ghi điều trị 10 ngày. Nay kế toán xã yêu cầu mẹ tôi phải về bệnh viện xin giấy nghỉ việc (mẫu C65) để làm chế độ BH. Như vậy có đúng không và xin hỏi trường hợp mẹ tôi được hưởng chế độ BHXH như thế nào?

Chân thành cảm ơn.

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau: 

Theo quy định của Điều 112 Luật BHXH năm 2006 thì hồ sơ hưởng chế độ ốm đau gồm:

- Sổ BHXH.

- Giấy ra viện đối với người điều trị nội trú tại cơ sở y tế.

- Giấy xác nhận nghỉ ốm đối với NLĐ điều trị ngoại trú.

Đối chiếu với các quy định nêu trên, trường hợp của mẹ Bà đã có giấy ra viện ghi điều trị 10 ngày, thì không cần giấy nghỉ việc hưởng BHXH (mẫu C65).

Điều 5 Luật BHXH 2006 về nguyên tắc BHXH thì mức hưởng BHXH được tính trên cơ sở mức đóng, thời gian đóng BHXH và có sự chia sẻ giữa những người tham gia BHXH. Điều 23 Luật BHXH năm 2006 quy định về thời gian hưởng chế độ ốm đau tối đa trong một năm tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, nghỉ hàng tuần. Do chưa đầy đủ thông tin về thời gian đóng của mẹ  Bà, nên BHXH Việt Nam chưa đủ căn cứ để trả lời cụ thể về thời gian và mức hưởng của mẹ Bà.


Câu 66: Bạn hien.pham@tbwa.com hỏi: Bên công ty em có rất nhiều khoản phụ cấp cho NLĐ. Xin hỏi loại phụ cấp nào sau đây không phải đóng bảo hiểm ạ?
 

1

Phụ cấp trách nhiệm

2

Phụ cấp ăn trưa

3

Phụ cấp xăng xe

4

Phụ cấp điện thoại

5

Phu cấp gửi xe

6

Phụ cấp thuê nhà

7

Phụ cấp hiệu quả công việc

8

Phụ cấp xe - taxi

9

Phụ cấp ngoài giờ

10

Phụ cấp bổ sung

11

Phụ cấp chuẩn bị dự án

12

Phụ cấp khác

13

Phụ cấp Ngày chủ nhật

14

Phụ cấp huấn luyện

15

Phụ cấp chuyên cần

16

Phụ cấp hỗ trợ dự án

 


BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau: 

Theo quy định tại Khoản 2 Điều 89 Luật BHXH số 58/2014/QH13; Điều 17 Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc thì tiền lương tháng đóng BHXH đối với người lao động đóng BHXH theo chế độ tiền lương do người sử dụng lao động quyết định từ ngày 01/01/2016 đến ngày 31/12/2017 là mức lương và phụ cấp lương theo quy định của pháp luật về lao động ghi trong hợp đồng lao động; từ ngày 01/01/2018 trở đi là mức lương, phụ cấp lương và các khoản bổ sung khác theo quy định của pháp luật về lao động ghi trong hợp đồng lao động. 

Theo quy định tại Điều 4 Thông tư số 47/2015/TT-BLĐTBXH ngày 16/11/2015 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội hướng dẫn thực hiện một số điều về hợp đồng, kỷ luật lao động, trách nhiệm vật chất của Nghị định số 05/2015/NĐ-CP ngày 12/01/2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số nội dung của Bộ Luật Lao động thì mức lương, phụ cấp lương và các khoản bổ sung khác ghi trong hợp đồng lao động bao gồm:

a) Mức lương, ghi mức lương tính theo thời gian của công việc hoặc chức danh theo thang lương, bảng lương do người sử dụng lao động xây dựng theo quy định của pháp luật lao động mà hai bên đã thỏa thuận. Đối với người lao động hưởng lương theo sản phẩm hoặc lương khoán thì ghi mức lương tính theo thời gian để xác định đơn giá sản phẩm hoặc lương khoán.

b) Phụ cấp lương, ghi các khoản phụ cấp lương mà hai bên đã thỏa thuận, cụ thể:

- Các khoản phụ cấp lương để bù đắp yếu tố về điều kiện lao động, tính chất phức tạp công việc, điều kiện sinh hoạt, mức độ thu hút lao động mà mức lương thỏa thuận trong hợp đồng lao động chưa được tính đến hoặc tính chưa đầy đủ.

- Các khoản phụ cấp lương gắn với quá trình làm việc và kết quả thực hiện công việc của người lao động.

c) Các khoản bổ sung khác, ghi các khoản bổ sung mà hai bên đã thỏa thuận, cụ thể:

- Các khoản bổ sung xác định được mức tiền cụ thể cùng với mức lương thỏa thuận trong hợp đồng lao động và trả thường xuyên trong mỗi kỳ trả lương.

- Các khoản bổ sung không xác định được mức tiền cụ thể cùng với mức lương thỏa thuận trong hợp đồng lao động, trả thường xuyên hoặc không thường xuyên trong mỗi kỳ trả lương gắn với quá trình làm việc, kết quả thực hiện công việc của người lao động.

Các khoản bổ sung khác không bao gồm: Tiền thưởng theo quy định tại Điều 103 của Bộ luật Lao động; tiền ăn giữa ca; các khoản hỗ trợ khi người lao động có thân nhân bị chết, người lao động có người thân kết hôn, sinh nhật của người lao động, trợ cấp cho người lao động gặp hoàn cảnh khó khăn khi bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và các khoản hỗ trợ, trợ cấp khác không liên quan đến thực hiện công việc hoặc chức danh trong hợp đồng lao động.

Như vậy, đề nghị ông/bà đối chiếu quy định nêu trên để xác định cụ thể khoản phụ cấp nào là phụ cấp lương làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc theo quy định.


Câu 65: Kính thưa BHXH Việt Nam!

Tôi xin được hỏi như sau: Hiện tại công ty tôi khi có lao động giải quyết chế độ hưu thì được tính bình quân 5 năm cuối. Khi có mức lương cơ sở tăng từ 1.050.000 đồng lên 1.150.000 đồng thì được tính bình quân theo mức 1.150.000 đồng.

Kể từ 01/01/2016 mức lương đóng BHXH là theo mức lương trong HĐLĐ.

Vây tôi xin hỏi khi có lao động giải quyết chế độ hưu có được tính lương bình quân 5 năm cuối theo mức lương đóng từ 01/01/2016 không?


BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Khoản 2 Điều 3 và Khoản 1 Điều 93 Bộ luật Lao động năm 2012 thì công ty của ông/bà phải có trách nhiệm xây dựng thang bảng lương làm cơ sở để trả lương cho NLĐ. Tại Khoản 5 Điều 18 Thông tư 17/2015/TT-BLĐTBXH ngày 22/4/2015 của Bộ LĐ-TB&XH hướng dẫn xây dựng thang lương, bảng lương, phụ cấp lương và chuyển xếp lương đối với NLĐ trong công ty TNHH một thành viên do Nhà nước làm chủ sở hữu theo Nghị định số 49/2013/NĐ-CP ngày 14/5/2013 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Bộ luật Lao động về tiền lương thì “Khi xây dựng thang lương, bảng lương, phụ cấp lương và chuyển xếp lương theo quy định tại Thông tư này, thì các mức lương, phụ cấp lương để đóng, hưởng BHXH đối với NLĐ đến hết ngày 31/12/2015 được thực hiện theo quy định của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền; từ ngày 01/01/2016 trở đi, thực hiện theo quy định của Luật BHXH ngày 20/11/2014”.

Tại Khoản 2 Điều 89 Luật BHXH năm 2014 quy định: “đối với NLĐ đóng BHXH theo chế độ tiền lương do người sử dụng lao động quyết định thì tiền lương tháng đóng BHXH là mức lương và phụ cấp lương theo quy định của pháp luật về lao động”.

Đối chiếu với các quy định trên thì từ ngày 01/01/2016, công ty của Ông/ Bà phải đóng BHXH theo chế độ tiền lương do người sử dụng lao động quy định. Vì vậy, khi NLĐ trong công ty nghỉ việc hưởng chế độ hưu trí sau ngày này thì mức bình quân tiền lương làm căn cứ tính lương hưu được thực hiện theo Khoản 3 Điều 62 Luật BHXH năm 2014. Theo đó, NLĐ vừa có thời gian đóng BHXH thuộc đối tượng thực hiện chế độ tiền lương do Nhà nước quy định, vừa có thời gian đóng BHXH theo chế độ tiền lương do người sử dụng lao động quyết định thì tính bình quân tiền lương tháng đóng BHXH của các thời gian, trong đó thời gian đóng theo chế độ tiền lương do Nhà nước quy định được tính bình quân tiền lương tháng đóng BHXH theo mức bình quân của số năm cuối đóng BHXH (5 năm, 6 năm, 8 năm,…phụ thuộc vào thời gian NLĐ bắt đầu tham gia BHXH) và tính trên mức lương cơ sở tại thời điểm hưởng BHXH.

Câu 64: Bạn susanlth88_vn@yahoo.com.vn hỏi: Gần đây tôi có thắc mắc về 1 số quyền lợi BHXH nên vào trang web của BHXH được biết ngày 31/12 có buổi giao lưu trực tuyến về nội dung trên. Nhân đây tôi xin được hỏi rõ những vấn đề sau đây:

Ba tôi làm việc tại 1 bệnh viện nhà nước đã được 34 năm, và đã hoàn thành nghĩa vụ đóng tiền bảo hiểm bắt buộc được 34 năm. Nay ba tôi đã 52 tuổi, vì có việc gia đình nên xin nghỉ việc. Ba tôi có làm đơn để xin lấy lại tiền bảo hiểm 1 lần, tuy nhiên bên BHXH không giải quyết vì nói luật mới nếu làm đến đủ 60 tuổi thì sẽ được nhận lương hưu với 75% mức lương hiện tại, còn nếu muốn nhận tiền bảo hiểm một lần như vậy họ không thể giải quyết. 

Tôi muốn hỏi có cách nào nhận được tiền BHXH 1 lần không?


BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau: 

Theo quy định tại khoản 1 Điều 60 Luật BHXH năm 2014 và Nghị quyết số 93/2015/QH13 ngày 22/6/2015 của Quốc hội về việc thực hiện chính sách hưởng BHXH một lần đối với NLĐ thì NLĐ được hưởng trợ cấp 1 lần trong các trường hợp sau:

- Đủ tuổi hưởng lương hưu mà chưa đủ 20 năm đóng BHXH.

- Ra nước ngoài để định cư.

- Đang bị mắc một trong những bệnh nguy hiểm đến tính mạng như ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS và những bệnh khác theo quy định của Bộ Y tế.

- Sau 1 năm nghỉ việc nếu không tiếp tục tham gia đóng BHXH và có yêu cầu nhận BHXH một lần mà chưa đủ 20 năm đóng BHXH. 

Như vậy, nếu ba của bà thuộc trường hợp nêu trên hoặc ra nước ngoài định cư thì thuộc đối tượng được hưởng BHXH một lần.


Câu 63: Bạn có địa chỉ email mrxjlanh@icloud.com hỏi: Cháu là người đi lao động tại Hàn Quốc. Vừa qua cháu có xem về luật đóng BHXH đối với người lao động ở nước ngoài. Cháu muốn hỏi:  22% chúng cháu phải đóng theo mức lương cơ bản tại Hàn Quốc hay mức lương cơ bản của Việt Nam. Vì như Công ty cháu làm có 8 tiếng chỉ được lương cơ bản là 1.156.000 won mà phải đóng các loại bảo hiểm bên này rồi con lại được 1.000.000 won. Nếu đóng 22% theo lương cơ bản bên Hàn Quốc thì chắc cháu chỉ còn 780.000 won, chưa tính sinh hoạt phí nữa nên cháu hơi hoang mang. Mong các cô chú trả lời cho cháu đỡ lo phần nào: "22% của lương cơ bản Việt Nam hay Hàn Quốc?"

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại điểm g, khoản 1, Điều 2, Luật BHXH số 58/2014/QH13 thì người đi làm việc ở nước ngoài theo Hợp đồng quy định tại Luật Người lao động Việt Nam đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng thuộc đối tượng tham gia BHXH.

Tại khoản 2, Điều 85, Luật BHXH số 58/2014/QH13 thì mức đóng và phương thức đóng được thực hiện như sau:

a) Mức đóng hằng tháng vào quỹ hưu trí và tử tuất bằng 22% mức tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội của người lao động trước khi đi làm việc ở nước ngoài, đối với người lao động đã có quá trình tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc; bằng 22% của 02 lần mức lương cơ sở đối với người lao động chưa tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc hoặc đã tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc nhưng đã hưởng bảo hiểm xã hội một lần;

b) Phương thức đóng được thực hiện 3 tháng, 06 tháng, 12 tháng một lần hoặc đóng trước một lần theo thời hạn ghi trong hợp đồng đưa người lao động đi làm việc ở nước ngoài. Người lao động đóng trực tiếp cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cư trú của người lao động trước khi đi làm việc ở nước ngoài hoặc đóng qua doanh nghiệp, tổ chức sự nghiệp đưa người lao động đi làm việc ở nước ngoài.

Trường hợp đóng qua doanh nghiệp, tổ chức sự nghiệp đưa người lao động đi làm việc ở nước ngoài thì doanh nghiệp, tổ chức sự nghiệp thu, nộp bảo hiểm xã hội cho người lao động và đăng ký phương thức đóng cho cơ quan bảo hiểm xã hội.

Trường hợp người lao động được gia hạn hợp đồng hoặc ký hợp đồng lao động mới ngay tại nước tiếp nhận lao động thì thực hiện đóng bảo hiểm xã hội theo phương thức quy định tại Điều này hoặc truy nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội sau khi về nước.
Đối chiếu các quy định như trên, trường hợp của bạn thuộc đối tượng có mức đóng bằng 22% của 2 lần mức lương cơ sở theo quy định của Chính phủ Việt Nam (hiện nay là: 1.150.000 x 2 x 22% = 506.000 đồng/tháng).


Câu 62: Bạn có địa chỉ email iamcan1988@gmail.com hỏi: Anh chị cho em hỏi về trường hợp của bố em. Ngày 31/12/2015, bố em được các bác sĩ tại bệnh viện Phổi Trung Ương (Hoàng Hoa Thám - Hà Nội) cho giấy chuyển sang Bệnh Viện K điều trị ung thư hạch và khối u ở hạ họng thanh quản. Thẻ BHYT của bố em có hạn sử dụng từ 01/01/2015 - 31/12/2015. Theo như tìm hiểu thì em được biết giấy chuyển tuyến có giá trị trong 10 ngày. 

Vậy, giấy chuyển tuyến vẫn có hiệu lực khi thẻ BHYT của bố em hết hạn chứ ạ? Và mất bao lâu để làm thẻ BHYT mới trong năm 2016 này ạ, với trường hợp nhà em đã đăng ký được thẻ bảo hiểm mới thì khi làm thủ tục nhập viện với giấy chuyển tuyến ở viện K có cần cung cấp thêm những giấy tờ gì không ạ?


BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Trước hết cám ơn anh/chị đã đưa ra tình huống khá điển hình và chúng tôi xin trao đổi như sau:

Về nguyên tắc, thủ tục KCB phải đảm bảo sự đồng nhất giữa thẻ BHYT và Giấy chuyển viện do trên Giấy chuyển viện đã ghi rất rõ mã thẻ BHYT của bố anh/chị. Do vậy, khi được chuyển viện thì trong thời gian 10 ngày, anh/chị nên đưa cụ sang điều trị tại Bệnh viện K theo chỉ định chuyên môn, vừa đúng quy định về hành chính, vừa kịp thời cho nhu cầu điều trị với  những bệnh hiểm nghèo. Trường hợp thẻ BHYT đã hết hạn vào ngày 31/12 nhưng vẫn đang trong đợt điều trị nội trú tại Bệnh viện K, cơ quan  BHXH vẫn đảm bảo quyền lợi BHYT theo quy định cho bố bạn cho đến hết đợt điều trị nội trú.

Đề nghị anh/chị khẩn trương liên hệ với cơ quan BHXH nơi cấp thẻ cũ để nhận thẻ BHYT có giá trị sử dụng trong năm 2016 cho bố bạn để đảm bảo quyền lợi KCB BHYT cho các đợt điều trị tiếp theo. 

Theo quy định của Luật BHYT, trong thời gian 7 ngày làm việc, kể từ khi cơ quan BHXH nhận được danh sách tham gia BHYT do cấp có thẩm quyền phê duyệt và/hoặc thời điểm người tham gia BHYT hoàn thành trách nhiệm đóng phí BHYT, cơ quan BHXH có trách nhiệm cấp thẻ BHYT cho người tham gia BHYT.

Câu 61: Bạn tuyetpvin@gmail.com hỏi: Tôi muốn hỏi từ năm 2016, các khoản phụ cấp ăn trưa, điện thoại, xăng xe cho người lao động có phải đóng BHXH không? Xin cảm ơn.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời vấn đề này như sau: 

Theo Khoản 2, Điều 4, Thông tư 47/2015/BLĐTBXH ngày 16/11/2015 hướng dẫn một số điều về hợp đồng lao động, kỷ luật lao động, trách nhiệm vật chất của Nghị định số 05/2015/NĐ-CP ngày 12/1/2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số nội dung của Bộ Luật Lao động.

2, Phụ cấp lương, ghi các khoản phụ cấp lương mà hai bên đã thỏa thuận, cụ thể:

a) Các khoản phụ cấp lương để bù đắp yếu tố về điều kiện lao động, tính chất phức tạp công việc, điều kiện sinh hoạt, mức độ thu hút lao động mà lương thỏa thuận trong hợp đồng lao động chưa được tính đến hoặc tính chưa đầy đủ.

b) Các khoản phụ cấp lương gắn với quá trình làm việc và kết quả công việc của người lao động.

Như vậy bạn có trách nhiệm thỏa thuận với người sử dụng lao động thực hiện đúng theo các khoản phụ cấp đã được thỏa thuận ghi vào Hợp đồng lao động và để đóng BHXH.
 

Truc tuyen 311215 05.JPG
Lãnh đạo Ban Sổ - Thẻ trả lời bạn đọc


Câu 60: Bạn traihaugiang88@gmail.com hỏi: Theo tôi được biết thì từ năm 2015 việc đăng ký KCB ban đầu đã thông thoáng hơn trước rất nhiều, tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHYT. Hiện tại thì đăng ký KCB ban đầu tại tuyến xã, tuyến huyện thì không phân biệt địa giới hành chính.

Đối với tuyến tỉnh, tuyến Trung ương thì như thế nào? Có không phân biệt địa giới hành chính không ạ?

Ví dụ: ông tôi nay đã 83 tuổi đang sinh sống tại Hậu Giang thì có được đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa TP Cần Thơ (tuyến tỉnh) hoặc Bệnh viện Trung ương Cần Thơ (tuyến Trung ương) hay không?

Rất mong BHXH VN giải đáp thắc mắc cho tôi trong thời gian sớm nhất!

BHXH Việt Nam trả lời như sau:

Để tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHYT, năm 2016 việc đăng ký KCB ban đầu thông thoáng hơn. Theo đó:

- Người tham gia BHYT được đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương, không phân biệt địa giới hành chính, thuận tiện nơi cư trú, công tác;

- Đối với cơ sở y tế tuyến tỉnh, tuyến TW, các đối tượng sau được đăng ký KCB ban đầu:

a) Người thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh không có cơ sở KCB tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương hoặc các cơ sở đó không đáp ứng được việc KCB ban đầu cho người tham gia BHYT;

b) Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khoẻ theo Hướng dẫn số 52 HD/BTCTW ngày 02tháng 12 năm 2005 của Ban Tổ chức TW

c) Người có công với cách mạng, người từ đủ 80 tuổi trở lên

d) Người công tác trong quân đội khi nghỉ hưu.

Do đó, nếu bố của bà đang sinh sống ở Hậu Giang nhưng  thuộc 1 trong 3 đối tượng nêu trên sẽ được chuyển đăng ký KCB ban đầu về bệnh viện đa khoa Tp. Cần Thơ hoặc bệnh viện Trung ương Cần Thơ theo nguyện vọng. Bà có thể liên hệ với BHXH Hậu Giang để được hướng dẫn, hoàn thiện thủ tục chuyển đổi nơi đăng ký KCB ban đầu.


Câu 59: Bạn tuyetpvin@gmail.com hỏi: Tôi muốn hỏi từ năm 2016, các khoản phụ cấp ăn trưa, điện thoại, xăng xe cho người lao động có phải đóng BHXH không? Xin cảm ơn!

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời vấn đề này như sau: 

Theo Khoản 2, Điều 4, Thông tư 47/2015/BLĐTBXH ngày 16/11/2015 hướng dẫn một số điều về hợp đồng lao động, kỷ luật lao động, trách nhiệm vật chất của Nghị định số 05/2015/NĐ-CP ngày 12/1/2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số nội dung của Bộ Luật Lao động.

2, Phụ cấp lương, ghi các khoản phụ cấp lương mà hai bên đã thỏa thuận, cụ thể:

a) Các khoản phụ cấp lương để bù đắp yếu tố về điều kiện lao động, tính chất phức tạp công việc, điều kiện sinh hoạt, mức độ thu hút lao động mà lương thỏa thuận trong hợp đồng lao động chưa được tính đến hoặc tính chưa đầy đủ.

b) Các khoản phụ cấp lương gắn với quá trình làm việc và kết quả công việc của người lao động.

Như vậy bạn có trách nhiệm thỏa thuận với người sử dụng lao động thực hiện đúng theo các khoản phụ cấp đã được thỏa thuận ghi vào Hợp đồng lao động và để đóng BHXH.
 

Truc tuyen 311215 04.JPG
Lãnh đạo Ban Thực hiện chính sách BHYT trả lời bạn đọc


Câu 58: Ông vuvanmao.hpg@gmail.com hỏi: Qua tìm hiểu NĐ 115/2015/NĐ-CP tôi vẫn chưa rõ quy định về đóng BHXH, BHYT, BH thất nghiệp… cho người nước ngoài đã có giấy phép lao động và hợp đồng lao động đang làm việc tại Việt Nam: Cách thức tham gia như thế nào? Áp dụng ra sao? Nếu NLĐ đã có BHXH ở nước ngoài thì ở Việt Nam có phải đóng không? Bắt đầu từ thời điểm nào (nếu có)?
Trân trọng cảm ơn!

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau: 

Theo khoảng 1, Điêu 124, Luật BHXH sửa đổi, bổ sung (Luật số 58/QH13) thì đối tượng này  có hiệu lực từ 01/01/2018, tuy nhiên để thực hiện được chờ hướng dẫn của Chính phủ.


Câu 57: Bạn ntruonggiang@cantho.gov.vn hỏi:  Xin chào quý cơ quan. Tôi xin có một câu hỏi về việc bổ sung thời gian đóng BHXH. Cụ thể như sau: Trước đây tôi công tác tại một cơ quan cấp huyện (làm hợp đồng từ tháng 10/2003) và tham gia BHXH từ tháng 7/2004 đến tháng 8/2005 nhưng vẫn chưa được cấp Sổ BHXH. Đến tháng 9/2005 tôi chuyển công tác đến một đơn vị mới được tuyển dụng qua thi tuyển và được làm sổ BHXH nhưng chỉ có mốc thời gian từ tháng 9/2005. Nay tôi muốn bổ sung thời gian đã đóng BHXH từ tháng 7/2004 đến tháng 8/2005 thì phải làm sao?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau: 

Trong trường hợp ông/bà được ký kết Hợp đồng và đã đóng BHXH thuộc đối tượng bắt buộc phải tham gia theo quy định của pháp luật, mà chưa được ghi Sổ BHXH thì bà đề nghị cơ quan chủ quản và cơ quan BHXH nơi ông/bà tham gia BHXH xem xét ghi bổ sung thời gian từ tháng 7/2004 đến tháng 8/2005 vào Sổ BHXH của ông/bà đã được cấp sau này.
 
Xin trân trọng cảm ơn ông/bà!


Câu 56: Bạn trung26sc@gmail.com hỏi: Các bác  xem xét và ra văn bản hướng dẫn rõ hơn về việc ghi K1, K2 hoặc K3 trên thẻ BHYT cho người dân sinh sống và làm việc tại vùng khó khăn, và đặc biệt khó khăn. Như hiện nay các văn bản chỉ nói đến người dân tộc thiểu số và người nghèo do vậy người dân tộc“ Kinh” thì lại không được hưởng chính sách cải cách thủ tục hành chính của ngành y tế.

Theo tôi  K1, K2, K3 ghi trên thẻ BHYT thể hiện cho người sinh sống ở vùng đó thì ai cũng được ghi như nhau, không phân biệt, đúng không ạ? Cho em hỏi, bà con các dân tộc ở vùng kinh tế đặc biệt khó khăn này có được hưởng cái K2 ghi trên thẻ BHYT không ạ?


BHXH Việt Nam trả lời như sau: 

Theo quy định tại Khoản 5, Điều 22 sửa đổi bổ sung một số điều của Luật BHYT, người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi đi khám chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với bệnh viện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến Trung ương và có mức hưởng như đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Ngày 16/11/2015, BHXH Việt Nam đã ban hành quyết định 1351/QĐ-BHXH về việc ban hành mã số ghi trên thẻ.Theo  đó:

K1: là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn.

K2: là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn.

K3: là mã nơi người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.

Vì vậy, chỉ các đối tượng mang mã K1, K2, K3 mới được hưởng quyền lợi đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến Trung ương và không cần giấy chuyển tuyến.

Do đó, chỉ có người dân tộc Kinh sinh sống tại xã đảo, huyện đảo, người kinh thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn mới được hưởng quyền lợi theo quy định này. 

Câu 55: Bà trinhthituyetcm@gmail.com hỏi: Tháng 12 năm 1980 tôi tình nguyện nhập ngũ vào đơn vị 373 phòng  không không quân đến tháng 4 năm 1984 tôi phục viên về địa phương tại xã Hải Sơn - huyện Hải Hậu- tỉnh Nam định, tôi làm công tác nuôi dạy trẻ ở xã lúc đó không hưởng lương mà trả lương bằng thóc; đến tháng 6 năm 1996 tôi làm tại Thư viện tỉnh Cà Mau nhưng tới tháng 07 năm 1998 tôi mới được đóng BHXH. 

Vậy xin hỏi tôi muốn cộng thời gian quân ngũ vào để tính BHXH được không? Nếu được thì cần có giấy tờ gì? Tôi đã làm nhưng BHXH Cà mau kêu phải có xác nhận đơn vị công tác. Sau 30 năm đơn vị 373 đã giải thể rồi tôi vẫn còn quyết định phục viên về địa phương, có cả bằng khen của chính phủ do Thủ tướng ký.

Kính mong giúp tôi để tôi được hưởng chế độ khi nghỉ hưu nếu không được đến 2020 tôi đủ tuổi nghỉ hưu thì chỉ được 22 năm công tác hưởng có 66% lương tôi thấy bất công quá.


BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Khoản 2 Điều 23 Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của BHXH về BHXH bắt buộc thì trường hợp của bà được tính cộng nối thời gian phục vụ trong quân đội với thời gian đóng BHXH từ tháng 7/1998, nếu bạn chưa hưởng chế độ trợ cấp theo các Quyết định sau: Quyết định số 47/2002/QĐ-TTg ngày 11/4/2002 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ đối với quân nhân, công nhân viên Quốc phòng tham gia kháng chiến chống Pháp đã phục viên (giải ngũ, thôi việc) từ ngày 31/12/1960 trở về trước; Điểm a khoản1 Điều 1 Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 8/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ chính sách đối với một số đối tượng trực tiếp tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước nhưng chưa được hưởng chế độ chính sách của Đảng và Nhà nước; Quyết định số 92/2005/QĐ-TTg ngày 29/4/2005 của Thủ tướng Chính phủ về thực hiện chế độ đối với quân nhân  là người dân tộc ít người thuộc quân khu 7, quân khu 9, tham gia kháng chiến chống Mỹ về địa phương trước  ngày 10/01/1982; Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27/10/2008 của Thủ tướng Chính phủ về thực hiện chế độ đối với quân nhân tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước có dưới 20 năm công tác trong quân đội đã phục viên, xuất ngũ về địa phương; Quyết định số 38/2010/QĐ-TTg ngày 6/5/2010 của Thủ tướng Chính phủ về việc sửa đổi, bổ sung Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27/10/2008 của Thủ tướng Chính phủ về việc thực hiện chế độ đối với quân nhân tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước có dưới 20 năm công tác trong quân đội đã phục viên, xuất ngũ về địa phương; Quyết định số 53/2010/QĐ-TTg ngày 20/8/2010 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ đối với cán bộ, chiến sỹ, công an nhân dân tham gia kháng chiến chống Mỹ có dưới 20 năm công tác trong công an nhân dân đã thôi việc, xuất ngũ về địa phương; Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 9/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ chính sách đối với đối tượng tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Căm-pu-chia-a, giúp bạn Lào sau 30/4/1975 đã phục viên, xuất ngũ, thôi việc.

Để được tính thời gian công tác hưởng BHXH đối với thời gian công tác trong quân ngũ, hồ sơ gồm có:

- Quyết định phục viên, xuất ngũ.

- Xác nhận của Ban Chỉ huy quân sự cấp huyện về việc bạn chưa nhận các loại trợ cấp nêu trên.


Câu 54: Bạn emlacuaanhcy@gmail.com hỏi: gia đình tôi thuộc đối tượng người dân tộc thiểu số hiện đang sinh sống vùng đặc biệt khó khăn, em tôi nhập viện ngày 28/12/2015 và ngày 4/01/2016 là phải mổ khối u. Bệnh viện nói phải về địa phương làm thẻ cho năm 2016 nếu không sẽ phải thu tiền từ ngày 01/01/2016 nhưng khi lên BHXH huyện thì họ thông báo là thẻ vẫn còn giá trị vì mình nhập viện năm 2015 và vẫn chưa thấy công văn hướng dẫn in thẻ 2016 nên phải chờ. Các anh chị cho tôi hỏi giờ tôi phải làm những thủ tục gì để em tôi có thể an tâm được mổ khi gia đình tôi thuộc diện chính sách và không có tiền để nộp viện phí. Xin cảm ơn!  

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau: 

Trường hợp của em bà sẽ được gia hạn thẻ và được khám, chữa bệnh và thanh toán mọi chi phí theo quy định hiện hành như bình thường theo tinh thần Công văn số 5349/BHXH-ST ban hành ngày 28/12/2015 cho đến khi cấp có thẩm quyền phê duyệt danh sách mới thì BHXH Việt Nam sẽ cấp thẻ mới cho em bà. Xin trân trọng cảm ơn bà!


Câu 53: Ông Chu Tuấn Hào, Tiền Giang hỏi: Cho tôi hỏi những điều kiện nào thì được hưởng lương hưu theo Luật BHXH năm 2014?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Tại Khoản 1 Điều 124 Luật BHXH năm 2014 quy định hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2016, trừ quy định tại Điểm b, Khoản 1 và Khoản 2, Điều 2 của Luật này thì có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01/01/2018. Như vậy, những người đủ điều kiện về tuổi, thời gian đóng BHXH và mức suy giảm khả năng lao động từ ngày 01/01/2016 trở đi theo quy định tại các điều 54 và 55 Luật BHXH năm 2014 thì được hưởng lương hưu theo quy định của Luật BHXH năm 2014. Tuy nhiên, theo quy định chuyển tiếp tại khoản 2 Điều 28 Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc thì lao động nữ sinh từ ngày 31 tháng 12 năm 1970 trở về trước, nam sinh từ ngày 31 tháng 12 năm 1965 trở về trước và có kết luận của Hội đồng giám định y khoa bị suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên trước ngày 01 tháng 01 năm 2016 mà đề nghị được hưởng lương hưu kể từ ngày 01 tháng 01 năm 2016 thì chế độ hưu trí vẫn được thực hiện theo quy định của pháp luật trước ngày 01 tháng 01 năm 2016.

Câu 52: Ông Lê Văn Tá, Bắc Giang hỏi: Tôi tham gia quân đội từ tháng 5/1974 đến tháng 11/1988 tại Mặt trận 479, Quân khu 7, sau đó phục viên về địa phương. Từ năm 1996, tôi đi làm và đóng BHXH bắt buộc với tổng thời gian là 17 năm 3 tháng. Năm 2012 tôi được hưởng trợ cấp 1 lần theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27/10/2008 của Thủ tướng Chính phủ. Tôi xin hỏi, tôi có được trả lại chế độ trợ cấp một lần đã nhận để cộng nối thời gian công tác trong quân đội với thời gian tham gia BHXH để đủ điều kiện nhận lương hưu được không? Nếu được thủ tục trả lại như thế nào?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo Công văn số 2773/BQP-CT ngày 11/10/2011 của Bộ Quốc phòng thì chỉ quy định đối với các trường hợp là cán bộ xã, phường đang công tác mà có thời gian công tác trong quân đội đã được hưởng trợ cấp 1 lần theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27/10/2008 của Thủ tướng Chính phủ nếu có nguyện vọng thì được trả lại số tiền đã nhận để cộng nối thời gian công tác trong quân đội để hưởng chế độ BHXH. Trường hợp của Ông từ năm 1996 đi làm và đóng BHXH bắt buộc nhưng không thể hiện có phải là cán bộ xã, phường không và hiện nay có đang tham gia BHXH không do đó BHXH Việt Nam chưa đủ căn cứ để trả lời. Về nội dung này, để được trả lời đúng thẩm quyền đề nghị Ông liên hệ với nơi ra quyết định hưởng trợ cấp 1 lần theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg để được trả lời và hướng dẫn thủ tục nếu Ông thuộc đối tượng được trả lại trợ cấp một lần. 
 

Truc tuyen 312115 03.jpg
Ông Trần Đình Liệu, Trưởng ban Thu tham gia trả lời trực tuyến


Câu 51: Bà Lương Thị Hường, Hà Nội hỏi: Tôi sinh năm 1970, từ tháng 9/1989 tôi làm công nhân Nhà máy Chè Mộc Châu tỉnh Sơn La. Đến tháng 6/1998 do hoàn cảnh tôi xin nghỉ việc chuyển vùng về Sóc Sơn – Hà Nội. Nhưng do không xin được việc tôi phải làm việc tự do. Từ tháng 3/2012 đến nay, tôi tham gia BHXH tự nguyện. Tôi xin hỏi:

- Thời gian tôi làm việc tại nhà máy Chè Mộc Châu + thời gian nộp BHXH tự nguyện có được cộng lại để hưởng chế độ hưu trí không? Nếu được thì tôi cần nộp BHXH tự nguyện thêm bao nhiêu năm nữa mới đủ điều kiện để hưởng chế độ hưu trí.

- Thời gian làm việc tại Nhà máy Chè Mộc Châu tỉnh Sơn La có được tính thêm trợ cấp khu vực không? (Ngày tôi còn làm việc trên ấy nghe nói mỗi năm công tác được tính thêm trợ cấp khu vực mỗi năm là 4 tháng có đúng không ạ?)

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Trường hợp của Bà, nếu thời gian làm việc tại nhà máy Chè Mộc Châu đã được cấp sổ BHXH ghi nhận có thời gian công tác này và Bà chưa hưởng BHXH một lần thì thời gian Bà công tác tại nhà máy Chè Mộc châu được cộng với thời gian đóng BHXH tự nguyện để hưởng chế độ hưu trí khi đủ điều kiện. Để đủ điều kiện hưởng chế độ hưu trí thì Bà phải đủ 55 tuổi và có đủ 20 năm đóng BHXH trở lên, đề nghị Bà căn cứ thời gian tham gia BHXH đóng BHXH được ghi nhận trong sổ BHXH để xác định thời gian tiếp tục đóng BHXH tự nguyện cho đủ điều kiện hưởng chế độ hưu trí.

Về nội dung tính phụ cấp khu vực, nếu hồ sơ công tác trước nặm 1995 của Bà thể hiện Bà có thời gian làm việc tại địa bàn được hưởng phụ cấp khu vực và thực tế Bà đã được hưởng phụ cấp khu vực thì thời gian công tác tại địa bàn có phụ cấp khu vực trước năm 1995 và thời gian đóng BHXH có bao gồm phụ cấp khu vực từ tháng 1/1995 trở đi là thời gian tính hưởng phụ cấp khu vực.

Câu 50: Bà Trần Thị Hồng Vân – Tp.Hồ Chí Minh hỏi: tôi thôi việc ở công ty cuối tháng 03/2015, nhưng công ty không thu hồi thẻ BHYT. Thẻ BHYT của tôi hết hạn vào ngày 30/06/2015, đúng ngày tôi dự sinh con. Tôi xin hỏi, tôi có thể tiếp tục mua BHYT theo hình thức tự nguyện được không? Tôi có được thanh toán BHYT khi sinh con không? Tôi có được hưởng trợ cấp thai sản không?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Bà Vân đã nghỉ việc vào cuối tháng 03/2015, do đó Bà không thuộc đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN tại đơn vị công tác, Bà phải trả thẻ BHYT cho đơn vị để chuyển trả cơ quan BHXH. Căn cứ Điều 12 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung số 46/2014/QH13, sau khi nghỉ việc ở đơn vị, Bà có thể tiếp tục tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình tại BHXH cấp huyện hoặc Đại lý thu BHYT của cơ quan BHXH và được hưởng các quyền lợi về BHYT khi sinh con.

Theo quy định tại Điều 28 Luật BHXH số 71/2006/QH11 thì người lao động đóng bảo hiểm xã hội từ đủ sáu tháng trở lên trong thời gian mười hai tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi thì được hưởng chế độ thai sản.  

Câu 49: Tôi đã có BHYT tự nguyện, vậy khi đóng BHXH bắt buộc tôi có cần phải đóng BHYT bắt buộc hay không? (yesterday…@gmail.com).

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Căn cứ quy định tại Điều 2 Luật BHXH số 71/2006/QH11; Điều 2 Luật BHXH số 58/2014/QH13; Điều 12, Khoản 2 Điều 13 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT số 46/2014/QH13, người thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc, đồng thời thuộc đối tượng tham gia BHYT; trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.

Như vậy, trường hợp của ông (bà) nếu đang tham gia BHYT tự nguyện sau đó thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc thì được hoàn trả tiền đã đóng BHYT tự nguyện đến hết giá trị còn lại của thẻ BHYT.

Ví dụ: Tháng 01/2015 bà A tham gia BHYT theo đối tượng là hộ gia đình từ tháng 02/2015 đến tháng 01/2016, nhưng đến tháng 7/2015 bà A làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn 12 tháng tại Công ty B thì bà A phải tham gia BHYT cùng với tham gia BHXH bắt buộc theo đối tượng là người lao động tại Công ty B; được cơ quan BHXH hoàn trả tiền đóng thời gian đã đóng BHYT theo đối tượng hộ gia định của bà A từ tháng 7/2015 đến tháng 01/2016.  

Câu 48: Tôi có bạn tham gia BHXH đã được 16 năm 7 tháng. Tháng 10 năm 2015 bạn tôi đủ 55 tuổi. Hiện cô ấy vẫn đang làm việc tại một công ty tư nhân. Vậy xin hỏi: Cô ấy có được đóng tiếp BHXH cho đủ 20 năm để hưởng chế độ hưu trí không? (Phan Thị Hảo, Vĩnh Phúc).

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Căn cứ quy định tại Khoản 1 Điều 3; Khoản 1 Điều 167 Bộ luật Lao động số 10/2012/QH13; Công văn số 3232/LĐTBXH-BHXH ngày 27/9/2011 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội về việc thu BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) của người lao động thì khi có nhu cầu người sử dụng lao động có thể thỏa thuận với người lao động cao tuổi kéo dài HĐLĐ hoặc giao kết HĐLĐ mới. Do đó, trường hợp người lao động cao tuổi (nam trên 60 tuổi, nữ trên 55 tuổi) làm việc theo HĐLĐ có thời hạn từ đủ 03 tháng trở lên, HĐLĐ không xác định thời hạn vẫn thuộc đối tượng đóng BHXH bắt buộc theo quy định của Luật BHXH số 71/2006/QH11.

Câu 47: Ông Phan Hữu Thọ, Tp.Hồ Chí Minh: Tôi đăng ký BHYT tại Bệnh viện quận Phú Nhuận nhưng tạm trú tại quận 5. Vừa qua tôi bị đau bụng dữ dội và sốt cao nên được đưa vào cấp cứu ở Bệnh viện Đại Học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh. Vậy, tôi có được hưởng BHYT không và mức hưởng là bao nhiêu?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Khoản 2, Điều 28 Luật BHYT trong trường hợp cấp cứu, người tham gia BHYT được KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng với các giấy tờ theo quy định trước khi ra viện.

Đối với trường hợp của ông, nếu được cơ sở KCB xác nhận là vào viện trong tình trạng cấp cứu và xuất trình thẻ BHYT cùng giấy tờ tùy thân có ảnh trước khi ra viện, thì ông sẽ được hưởng BHYT theo đúng mức hưởng và phạm vi quyền lợi hưởng BHYT như khi đi KCB đúng tuyến.

Trường hợp ông được xác nhận cấp cứu, nhưng chưa trình thẻ BHYT để được hưởng quyền lợi BHYT tại bệnh viện, ông có thể mang giấy ra viện, chứng từ thanh toán viện phí đến cơ quan BHXH để được thanh toán trực tiếp.

Câu 46: Ông Lê Phạm Hùng, Trà Vinh: Tôi muốn hỏi BHYT hỗ trợ như thế nào đối với các dịch vụ kỹ thuật cao?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Khoản 2, Điều 21 sửa đổi, bổ sung Luật BHYT thì Bộ Y tế có trách nhiệm chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

Trong thời gian chờ Bộ Y tế ban hành ban hành danh mục, tỷ lệ và điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT thì theo quy định nêu trên, thực hiện theo quy định tại Khoản 3, Điều 20 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT thì trường hợp người tham gia BHYT sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn sẽ được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi mức hưởng nhưng không vượt quá 40 tháng lương cơ sở cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật đó.

Câu 45: Bà Phan Thu Trà, Cao Bằng: Năm 2015 tôi được cấp thẻ BHYT, trong thẻ có ghi rõ là thời điểm đủ 5 năm liên tục là 1/1/2015. Từ đầu năm 2015 đến nay tôi chưa hề khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế lần nào. Ngày 29/1/2015, tôi có đến khám bệnh tại Bệnh viện, trong biên lai thu tiền viện phí có ghi rõ BHYT trả 80%, bệnh nhân trả 20% số tiền là 198.000 đồng. Tôi được biết tôi sẽ được BHYT thanh toán 100% và  có thắc mắc là tại sao thì không được Bệnh viện giải thích. Tôi muốn hỏi, trường hợp của tôi được bệnh viện chi trả như vậy có đúng hay sai? Lý do tại sao?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Bệnh viện thanh toán cho Bà như vậy là đúng quy định vì mặc dù Bà đã có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục nhưng số tiền cùng chi trả chi phí KCB lũy kế trong năm chưa vượt quá 6 tháng lương cơ sở (tương đương với 6.900.000 đồng), tính từ thời điểm tham gia BHYT 5 năm liên tục, trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến.

Câu 44. Ông Ngô Ngọc Hãnh, Hải Dương: Vợ tôi là công nhân may, hàng tháng có đóng các khoản bảo hiểm trong đó có BHXH, 03 năm trước vợ tôi bị công ty may cắt hợp đồng và trả lại sổ BHXH sau hơn 01 năm cô ấy đi lĩnh khoản BHXH đã đóng ở công ty đó và tất nhiên là không còn sổ BHXH… Nhưng 09 tháng nay vợ tôi chuyển đi làm ở công ty may khác, tuần trước hỏi về BHXH thì công ty hiện tại nói khoản BHXH được đóng vào số của sổ BHXH cũ, vậy bây giờ vợ tôi có thể làm lại sổ cũ không hay phải giải quyết như thế nào?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định mỗi người tham gia BHXH được cấp một sổ BHXH với một số sổ duy nhất để theo dõi việc đóng, hưởng các chế độ BHXH và là căn cứ để giải quyết các chế độ BHXH theo quy định của pháp luật. Trường hợp của vợ Ông đã hưởng BHXH một lần, sau đó đi làm lại ở đơn vị khác thì cơ quan BHXH sẽ cấp sổ BHXH mới với số sổ BHXH cũ cho vợ Ông để ghi quá trình đóng BHXH ở đơn vị mới.

Câu 43: Tôi là người lao động tự do, có tìm hiểu và muốn tham gia BHXH tự nguyện. Hiện tôi được biết, theo Luật BHXH (sửa đổi) thì Chính phủ sẽ có hỗ trợ với người tham gia BHXH tự nguyện. Tôi muốn hỏi Chính phủ sẽ hỗ trợ như thế nào cho người tham gia và bao giờ sẽ thực hiện?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Khoản 2 Điều 6, Khoản 1, Khoản 3 Điều 87 Luật BHXH năm 2014 thì nhà nước hỗ trợ  người tham gia BHXH tự nguyện; căn cứ vào điều kiện phát triển kinh tế - xã hội, khả năng ngân sách nhà nước trong từng thời kỳ để quy định mức hỗ trợ, đối tượng hỗ trợ và thời điểm thực hiện chính sách hỗ trợ tiền đóng BHXH cho người lao động tham gia BHXH tự nguyện và Luật giao Chính phủ quy định chi tiết.

Theo đó, mức hỗ trợ, thời điểm được hồ trợ, thời gian hỗ trợ cụ thể khi có quy định của Chính phủ, hiện Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội đang trình Chính phủ ban hành Nghị định, Thông tư hướng dẫn về nội dung này.

Câu 42: Hiện nay, tôi đang công tác tại văn phòng UBND xã Phi Tô với chức danh là hợp đồng lao động (HĐLĐ) vị trí Văn phòng - Thống kê (đang đợi thi tuyển công chức). Ngày 10/9/2015, tôi nhận được Công văn số 203/BHXH của BHXH huyện Lâm Hà về báo giảm, dừng đóng và thoái thu đối với NLĐ làm việc theo chế độ HĐLĐ tại UBND các xã, thị trấn. Trong Công văn có trích dẫn thực hiện theo ý kiến của Bộ Nội vụ tại Công văn số 2845/BNC-CCVC ngày 29/7/2014 là: “theo quy định thì không có người làm việc theo chế độ hợp đồng ở cấp xã”. Như vậy, nếu trong trường hợp HĐLĐ của tôi có ghi rõ được tham gia chế độ BHXH và BHYT theo quy định thì BHXH huyện báo giảm, dừng đóng và thoái thu BHXH đối với NLĐ như tôi là đúng hay sai? Như vậy nếu không được tham gia BHXH bắt buộc thì có phải cơ quan có thẩm quyền đã không thực hiện đúng Luật Lao động đối với người làm việc theo HĐLĐ ở vị trí chuyên trách hay không? Sau đó khi đi tìm hiểu về tham gia BHXH tự nguyện thì tôi được biết, khi tham gia BHXH tự nguyện thì chỉ được hưởng chế độ hưu trí và tử tuất mà không có chế độ thai sản. Vậy điều này có công bằng đối với người tham gia lao động là nữ hay không? (Nguyễn Thị Oanh, email: oanh19…@gmail.com)

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

a) Tại Điểm c, Mục 3 Công văn số 2845/BNV-CCVC ngày 29/7/2014 về việc vướng mắc trong thực hiện BHXH đối với cán bộ, công chức, viên chức và người lao động, Bộ Nội vụ có ý kiến “ ở cấp xã không có đối tượng là người làm việc việc theo chế độ hợp đồng lao động; các trường hợp đã ký hợp đồng lao động với UBND cấp xã trước đây thì thực hiện chế độ BHXH như những người hoạt động không chuyên trách ở cấp xã.”

Theo đó việc cơ quan BHXH địa phương dừng thu BHXH bắt buộc đối với bà làm việc theo hợp đồng lao động tại cấp xã là đúng theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ tại Công văn số 2845/BNV-CCVC.

b) Hiện nay Chính phủ mới quy định BHXH tự nguyện để đảm bảo chế độ hưu trí, tử tuất, phù hợp với mức thu nhập còn thấp của đại đa số người tham gia BHXH tự nguyện. Tới đây, các cơ quan chức năng sẽ nghiên cứu, xem xét việc thực hiện BHXH tự nguyện đối với các chế độ khác.

Câu 41: Ông Trương Thành Đồng, Hà Nội: Trước đây tôi có đóng truy thu BHXH tại Công ty May Đông Thành (Tp. Ninh Bình) và được cấp sổ BHXH. Sau đó có đóng BHXH tại Công ty May Thịnh Nguyên (Tp. Ninh Bình), và từ năm 2011 đến 2014 đóng tiếp tại Công ty Trách nhiệm hữu hạn Minh Hương (cụm công nghiệp Từ Liêm, Hà Nội). Khi nghỉ việc tại Công ty Trách nhiệm hữu hạn Minh Hương tôi được biết các công ty trước đây đã không đóng hoặc nợ BHXH nên sổ BHXH của tôi không làm được gì. Hiện nay, tôi tạm trú tại Thành phố Hồ Chí Minh, công ty mới yêu cầu đóng BHXH, sổ BHXH cũ của tôi đã mất. Tôi phải làm những thủ tục gì?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Căn cứ quy định tại Điều 18 Luật Bảo hiểm xã hội số 71/2006/QH11 ngày 29/6/2006 của Quốc hội, hàng tháng doanh nghiệp có trách nhiệm trích tiền đóng BHXH trên quỹ tiền lương, tiền công tháng của những người lao động tham gia BHXH bắt buộc, đồng thời trích từ tiền lương, tiền công tháng đóng BHXH bắt buộc của người lao động theo mức quy định để đóng vào quỹ BHXH, bảo hiểm y tế. Như vậy, trường hợp đơn vị cũ của Ông không đóng, nợ tiền BHXH là vi phạm quy định của pháp luật về BHXH, làm ảnh hưởng tới quyền lợi về BHXH của Ông. Theo quy định tại Điều 138 Luật BHXH thì đơn vị cũ của Ông phải đóng đủ số tiền chưa đóng, chậm đóng và tiền lãi của số tiền BHXH, bảo hiểm y tế chưa đóng, chậm đóng, trường hợp đơn vị không thực hiện theo quy định thì sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật. Khi đơn vị đóng đủ BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động, cơ quan BHXH có căn cứ ghi, xác nhận thời gian đóng BHXH trên sổ BHXH làm căn cứ giải quyết chế độ BHXH cho Ông theo quy định.

Trường hợp Ông đã bị mất sổ BHXH, hiện đang tạm trú và làm việc tại Thành phố Hồ Chí Minh, đề nghị Ông liên hệ với BHXH Thành phố Hồ Chí Minh để được hướng dẫn cấp lại sổ BHXH do bị mất theo quy định tại Khoản 1, Điều 29, Mục 2, Chương III Quy định quản lý thu BHXH,BHYT, BHTN; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT ban hành kèm theo Quyết định số 959/QĐ-BHXH ngày 09/9/2015 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam.

Câu 40: Bạn thuan0974…@gmail.com hỏi: Vợ tôi làm việc tại một Công ty từ 20/10/2014 được Công ty đóng BHXH và đến 19/3/2015 thì Công ty cho vợ tôi nghỉ việc, khi đó vợ tôi mang thai được 5 tháng. Vậy vợ tôi có được hưởng quyền lợi thai sản không? Tổng cộng được 5 tháng tham gia BHXH.

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Khoản 2 Điều 28 Luật BHXH hiện hành quy định: Điều kiện hưởng chế độ thai sản đối với Lao động nữ sinh con là phải đóng BHXH từ đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con.

Câu 39: Bà Trần Lan Anh, Hải Phòng hỏi: Chồng tôi đi làm từ năm 2007 đến năm 2015 thì xin nghỉ việc, tổng thời gian đóng BHXH bắt buộc là 8 năm 11 tháng, đã được hưởng trợ cấp thất nghiệp, sổ BHXH đã chuyển về cơ quan BHXH thành phố. Sau khi xin nghỉ việc, chồng tôi làm tự do nên không đóng tiếp BHXH. Hiện nay, chồng tôi bị tai nạn qua đời. Tôi đã rút sổ BHXH của chồng tôi về. Tôi xin hỏi, trong trường hợp của chồng tôi thì thân nhân có được hưởng trợ cấp mai táng và trợ cấp tuất 1 lần không?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Qua nội dung câu hỏi, thì chồng của Bà bị chết trước khi Luật BHXH năm 2014 có hiệu lực thi hành. Vì vậy, chế độ tử tuất trong trường hợp của Bà được thực hiện theo quy định của Luật BHXH năm 2006. Trường hợp chồng của Bà có thời gian tham gia BHXH bắt buộc là 8 năm 11 tháng, nếu chưa nhận BHXH 1 lần mà bị tai nạn rủi ro qua đời thì thân nhân được hưởng trợ cấp mai táng và trợ cấp tuất 1 lần theo quy định tại các điều 63, 66 và 67 Luật BHXH năm 2006.

Câu 38: Bà Đinh Thị Hạ, Hà Tĩnh hỏi: Cho tôi hỏi, nếu tôi mua BHXH tự nguyện tôi có được hưởng lương hưu hay không? Và nếu được hưởng tôi phải đáp ứng những gì?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Luật BHXH số 71/2006/QH11 và Luật BHXH số 58/2014/QH13 quy định BHXH tự nguyện gồm chế độ hưu trí và tử tuất. Vì vậy, nếu bà tham gia BHXH tự nguyện đủ điều kiện về thời gian tham gia và đủ tuổi đời thì được hưởng lương hưu.

Về điều kiện để được hương lương hưu khi tham gia BHXH tự nguyện quy định tại Điều 73 Luật BHXH số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014, theo đó Bà đáp ứng đủ các điều kiện sau sẽ được hưởng lương hau: đủ 55 tuổi và đủ 20 năm đóng BHXH trở lên.

Câu 37: Bà Thân Thúy Hà, Bình Dương: Vợ chồng tôi có hộ khẩu thường trú tại tỉnh Thanh Hóa, hiện đăng kí tạm trú tại tỉnh Bình Dương. Vừa qua, vợ tôi sinh con và ra UBND phường đăng kí BHYT cho con nhưng cán bộ phụ trách đề nghị gia đình tôi phải về Thanh Hóa đăng kí thì mới được hưởng quyền lợi. Tôi xin hỏi, như vậy có đúng không?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Khoản 3, Điều 8 sửa đổi, bổ sung Luật BHYT thì UBND xã, phường, thị trấn có trách nhiệm lập danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT cho trẻ em đồng thời với việc cấp giấy khai sinh. Do đó, về mặt nguyên tắc UBND xã nơi cấp giấy khai sinh cho con bạn sẽ có trách nhiệm đề nghị cấp thẻ BHYT cho con bạn.

Tuy nhiên, theo quy định tại Điều 8 Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế quy định đăng ký KCB BHYT ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT thì người tham gia BHYT được quyền đăng ký KCB BHYT ban đầu tại cơ sở KCB tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương không phân biệt địa giới hành chính phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú, nơi làm việc và khả năng đáp ứng của cơ sở KCB.

Do đó, nếu có nhu cầu đăng ký KCB tại nơi tạm trú, khi đi đăng ký khai sinh cho con, gia đình Bà có thể đăng ký nơi KCB BHYT ban đầu cho bé tại cơ sở KCB BHYT ban đầu nơi gia đình Bà hiện đang tạm trú.

Trường hợp trẻ em đã được cấp thẻ BHYT, cha (mẹ) hoặc người giám hộ nộp thẻ BHYT cho cơ quan BHXH. Cơ quan BHXH thu hồi thẻ BHYT, cấp giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả. Trường hợp người tham gia không nộp thẻ BHYT tại tỉnh nơi cấp thẻ thì cơ quan BHXH nơi cấp thẻ mới thu hồi thẻ BHYT cũ và cấp thẻ BHYT mới.

Câu 36: Tôi được biết Luật BHYT sửa đổi có điều chỉnh mức hưởng đối với người có thẻ BHYT khi vượt tuyến/ trái tuyến, xin cho tôi biết cụ thể các nội dung này?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Khoản 3, Điều 22 sửa đổi, bổ sung Luật BHYT quy định trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng của từng đối tượng theo tỷ lệ như sau:

- Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

- Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

- Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.

Câu 35: Ông Lê Trung Hòa, Lào Cai: Tôi làm việc ở doanh nghiệp và được cấp thẻ BHYT có thời hạn đến ngày 30/11/2015, nhưng cuối tháng 10/2015 tôi nghỉ việc. Vậy, trong thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp tôi có được hưởng chế độ BHYT khi khám, chữa bệnh không?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Khi ông nghỉ việc để hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp thì ông phải trả lại thẻ BHYT còn giá trị sử dụng cho doanh nghiệp. Trong thời gian hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp ông được tổ chức BHXH đóng BHYT và cấp thẻ BHYT mới có thời hạn sử dụng tương ứng với thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp.

Câu 34: Bà Lê Thu Hoà, ở Thừa Thiên - Huế hỏi sau khi mua thẻ BHYT tại nơi cư trú tôi xin được làm tại Thành phố Hồ Chí Minh. Vậy có thể dùng thẻ BHYT đó để khám bệnh, chữa bệnh tại Thành phố Hồ Chí Minh được không? Muốn sử dụng thẻ như vậy thì phải làm thế nào?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Khoản 8, Điều 8 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT thì Bà vẫn được sử dụng thẻ BHYT đã cấp còn hạn sử dụng để đi khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế cùng tuyến chuyên môn kỹ thuật hoặc tương đương với cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT, nhưng phải xuất trình giấy đăng ký tạm trú tại Thành phố Hồ Chí Minh.

Câu 33: Mức đóng BHXH từ đầu năm 2016 đến hết năm 2017 sẽ là mức lương và các khoản phụ cấp ghi trong hợp đồng lao động. Hiện tại trong HĐLĐ của chúng tôi, phần thu nhập của NLĐ được ghi như sau: Mức lương chính hoặc tiền công; Phụ cấp gồm (Phụ cấp cấp bậc, Phụ cấp chức vụ, Phụ cấp độc hại); Phụ cấp khác (Thưởng chuyên cần, Phụ cấp tiền lương ca 3; Thực hiện theo quy định của Bộ Luật Lao động hiện hành). Vậy xin hỏi, bắt đầu từ năm 2016 doanh nghiệp của tôi phải đóng BHXH bao gồm những khoản nào?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Khoản 2 Điều 89 Luật BHXH số 58/2014/QH13; Điều 17 Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc thì tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội đối với người lao động đóng BHXH theo chế độ tiền lương do người sử dụng lao động quyết định từ ngày 01/01/2016 đến ngày 31/12/2017 là mức lương và phụ cấp lương theo quy định của pháp luật về lao động ghi trong hợp đồng lao động; từ ngày 01/01/2018 trở đi là mức lương, phụ cấp lương và các khoản bổ sung khác theo quy định của pháp luật về lao động ghi trong hợp đồng lao động.

Theo quy định tại Điều 4 Thông tư số 47/2015/TT-BLĐTBXH ngày 16/11/2015 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội hướng dẫn thực hiện một số điều về hợp đồng, kỷ luật lao động, trách nhiệm vật chất của Nghị định số 05/2015/NĐ-CP ngày 12/01/2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số nội dung của Bộ Luật Lao động thì mức lương, phụ cấp lương và các khoản bổ sung khác ghi trong hợp đồng lao động bao gồm:

a) Mức lương, ghi mức lương tính theo thời gian của công việc hoặc chức danh theo thang lương, bảng lương do người sử dụng lao động xây dựng theo quy định của pháp luật lao động mà hai bên đã thỏa thuận. Đối với người lao động hưởng lương theo sản phẩm hoặc lương khoán thì ghi mức lương tính theo thời gian để xác định đơn giá sản phẩm hoặc lương khoán.

b) Phụ cấp lương, ghi các khoản phụ cấp lương mà hai bên đã thỏa thuận, cụ thể:

- Các khoản phụ cấp lương để bù đắp yếu tố về điều kiện lao động, tính chất phức tạp công việc, điều kiện sinh hoạt, mức độ thu hút lao động mà mức lương thỏa thuận trong hợp đồng lao động chưa được tính đến hoặc tính chưa đầy đủ.

- Các khoản phụ cấp lương gắn với quá trình làm việc và kết quả thực hiện công việc của người lao động.

c) Các khoản bổ sung khác, ghi các khoản bổ sung mà hai bên đã thỏa thuận, cụ thể:

- Các khoản bổ sung xác định được mức tiền cụ thể cùng với mức lương thỏa thuận trong hợp đồng lao động và trả thường xuyên trong mỗi kỳ trả lương.

- Các khoản bổ sung không xác định được mức tiền cụ thể cùng với mức lương thỏa thuận trong hợp đồng lao động, trả thường xuyên hoặc không thường xuyên trong mỗi kỳ trả lương gắn với quá trình làm việc, kết quả thực hiện công việc của người lao động.

Các khoản bổ sung khác không bao gồm: Tiền thưởng theo quy định tại Điều 103 của Bộ luật Lao động; tiền ăn giữa ca; các khoản hỗ trợ khi người lao động có thân nhân bị chết, người lao động có người thân kết hôn, sinh nhật của người lao động, trợ cấp cho người lao động gặp hoàn cảnh khó khăn khi bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và các khoản hỗ trợ, trợ cấp khác không liên quan đến thực hiện công việc hoặc chức danh trong hợp đồng lao động.

Đối chiếu quy định nêu trên thì các khoản phụ cấp cấp bậc, chức vụ, độc hại được xác định là khoản phụ cấp lương được cộng với mức lương chính hoặc tiền công để đóng BHXH bắt buộc từ tháng 01/2016; khoản thưởng chuyên cần, phụ cấp tiền lương ca 3 (mà không phải là tiền ăn ca 3) được xác định là các khoản bổ sung khác được cộng với mức lương chính hoặc tiền công, phụ cấp lương để đóng BHXH bắt buộc từ năm 2018 trở đi.

Câu 32: Theo tôi được biết, Luật BHXH (sửa đổi) có điều chỉnh mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH để tính lương hưu giữa khu vực Nhà nước và ngoài nhà nước? Vậy tôi muốn biết cụ thể về những điều chỉnh và thời điểm áp dụng? (Phạm Duy Phương, Hà Nam).

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Tại các Khoản 1, 2, 3 Điều 62 Luật BHXH số 58/2014/QH13 quy định:

“Điều 62. Mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH để tính lương hưu, trợ cấp một lần

1. Người lao động thuộc đối tượng thực hiện chế độ tiền lương do Nhà nước quy định có toàn bộ thời gian đóng BHXH theo chế độ tiền lương này thì tính bình quân tiền lương tháng của số năm đóng BHXH trước khi nghỉ hưu như sau:

a) Tham gia BHXH trước ngày 01/ 01/1995 thì tính bình quân của tiền lương tháng đóng BHXH của 05 năm cuối trước khi nghỉ hưu;

b) Tham gia BHXH trong khoảng thời gian từ ngày 01/01/1995 đến ngày 31/12/2000 thì tính bình quân của tiền lương tháng đóng BHXH của 06 năm cuối trước khi nghỉ hưu;

c) Tham gia BHXH trong khoảng thời gian từ ngày 01/01/ 2001 đến ngày 31/12 /2006 thì tính bình quân của tiền lương tháng đóng BHXH của 08 năm cuối trước khi nghỉ hưu;

d) Tham gia BHXH trong khoảng thời gian từ ngày 01/ 01/2007 đến ngày 31/12 /2015 thì tính bình quân của tiền lương tháng đóng BHXH của 10 năm cuối trước khi nghỉ hưu;

đ) Tham gia BHXH từ ngày 01/01/2016 đến ngày 31/12/2019 thì tính bình quân của tiền lương tháng đóng BHXH của 15 năm cuối trước khi nghỉ hưu;

e) Tham gia BHXH từ ngày 01/01/2020 đến ngày 31/12/2024 thì tính bình quân của tiền lương tháng đóng BHXH của 20 năm cuối trước khi nghỉ hưu;

g) Tham gia BHXH từ ngày 01 tháng 01 năm 2025 trở đi thì tính bình quân của tiền lương tháng đóng BHXH của toàn bộ thời gian.

2. Người lao động có toàn bộ thời gian đóng BHXH theo chế độ tiền lương do người sử dụng lao động quyết định thì tính bình quân tiền lương tháng đóng BHXH của toàn bộ thời gian.

3. Người lao động vừa có thời gian đóng BHXH thuộc đối tượng thực hiện chế độ tiền lương do Nhà nước quy định, vừa có thời gian đóng BHXH theo chế độ tiền lương do người sử dụng lao động quyết định thì tính bình quân tiền lương tháng đóng BHXH chung của các thời gian, trong đó thời gian đóng theo chế độ tiền lương do Nhà nước quy định được tính bình quân tiền lương tháng đóng BHXH theo quy định tại khoản 1 Điều này.”

Đồng thời tại Khoản 1 Điều 124 Luật BHXH số 58/2014/QH13 quy định: Luật này có hiệu lực từ ngày 01/01/2016.

Vì vậy, đề nghị Ông (bà) đối chiếu quy định nêu trên để được biết hoặc liên hệ cơ quan BHXH địa phương gần nhất để được hướng dẫn, giải thích cụ thể.

Câu 31: Ông Nguyễn Thanh Tùng,Hải Phòng: Gia đình tôi có người bị bệnh ung thư, đã điều trị hóa chất được 5 lần, đến lần thứ 6, bệnh viện báo không có thuốc và không xác định được khi nào có thuốc. Gia đình đề nghị bệnh viện kê đơn thuốc để tự mua về điều trị cho đúng phác đồ. Tôi xin hỏi, trong trường hợp này bệnh nhân có được thanh toán BHYT không?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Tại Khoản 5, Điều 16 Quy định về tổ chức thực hiện BHYT trong KCB ban hành kèm theo Quyết định số 1399/QĐ-BHXH ngày 22/12/2015 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam quy định cơ sở KCB có trách nhiệm cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế cho người bệnh. Trường hợp cơ sở KCB không cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, để người bệnh tự mua có trách nhiệm hoàn trả tiền cho người bệnh và tổng hợp chi phí này thanh toán với cơ quan BHXH theo quy định.

Câu 30: Ông Lê Hòa, Nam Định: Cho tôi hỏi, bao giờ thì thực hiện điều chỉnh tuyến KCB BHYT? Khi đó thủ tục khi đi KCB có gì thay đổi hay không?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

- Theo quy định tại Khoản 4 và Khoản 6, Điều 22 sửa đổi, bổ sung Luật BHYT thì lộ trình thực hiện thông tuyến KCB BHYT được thực hiện như sau:

Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng như khi đi KCB đúng quy định.

Từ ngày 01 tháng 01 năm 2021, quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng như khi đi KCB đúng quy định cho người tham gia bảo hiểm y tế khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước.

- Khi đến KCB BHYT người tham gia BHYT vẫn phải thực hiện đầy đủ các thủ tục KCB BHYT theo quy định tại Điều 28 Luật BHYT ( xuất trình thẻ BHYT có ảnh, trường hợp thẻ BHYT không có ảnh phải xuất trình thêm giấy tờ tùy thân có ảnh ...).

Câu 29: Bà Hoàng Hồng Hạnh- Đồng Nai: Bà nội tôi hiện 94 tuổi, là người có công với cách mạng và là mẹ liệt sĩ. Hiện bà tôi sống tại thị xã Long Khánh, tỉnh Đồng Nai. Vì già yếu nên bà tôi không thể đến bệnh viện khám bệnh được. Tôi xin hỏi, bà nội tôi có được ưu tiên khám, chữa bệnh tại nhà không? Nếu có thì phải liên hệ với cơ quan nào?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định hiện hành thì cơ quan BHXH chỉ thanh toán những chi phí KCB BHYT khi người bệnh đến KCB BHYT tại các cơ sở KCB. Do đó, cơ quan BHXH chưa có cơ sở để thanh toán chi phí KCB đối với trường hợp KCB tại nhà.

Hiện nay, Bộ Y tế đang nghiên cứu thí điểm hình thức KCB BHYT theo mô hình phòng khám bác sĩ gia đình. Có thể các trường hợp KCB tại nhà sẽ được xem xét hưởng chế độ BHYT.

Câu 28:  Bà Nguyễn Thị Trà Giang, Quảng Trị: Tôi tham gia BHXH từ tháng 4/2014 đến tháng 2/2015 thì nghỉ việc. Đến tháng 8/2015 tôi đi làm lại và tham gia bảo hiểm bắt buộc cho đến nay (tháng 12/2015). Dự tính đến đầu tháng 1/2016 tôi sinh con. Vậy theo Luật BHXH sửa đổi, tôi có được hưởng chế độ thai sản nếu tôi sinh con trước ngày 15/01/2016 không?

Việc đóng BHXH 6 tháng trong vòng 12 tháng trước khi sinh con có cần phải đóng liên tục không?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Điều 31 Luật BHXH (sửa đổi), điều kiện hưởng chế độ thai sản đối với Lao động nữ sinh con là phải đóng BHXH từ đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con (Thời gian đóng BHXH không liên tục thì được cộng dồn). Đề nghị Bà đối chiếu với quy định trên, nếu tại thời điểm Bà sinh con, Bà đủ điều kiện về thời gian đóng BHXH trước khi sinh con thì Bà nộp hồ sơ cho đơn vị sử dụng lao động để được xem xét, giải quyết.

Câu 27:  Bà Lê Thị Định, Hà Nội: Tôi tham gia BHXH bắt buộc từ 1/12/2014, đến ngày 16/11/2015 tôi sinh con (Có giấy chứng sinh của bệnh viện). Vậy theo quy định của pháp luật về BHXH hiện hành tôi có được hưởng chế độ thai sản 6 tháng không? Mức hưởng cụ thể như thế nào?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Khoản 2 Điều 28 Luật BHXH năm 2006 quy định: Điều kiện hưởng chế độ thai sản đối với Lao động nữ sinh con là phải đóng BHXH từ đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con.

Điều 35 Luật BHXH quy định: Mức hưởng chế độ thai sản khi sinh con bằng 100% mức bình quân tiền lương, tiền công tháng đóng BHXH của 6 tháng liền kề trước khi nghỉ việc hưởng chế độ thai sản.

Theo nội dung câu hỏi của Bà, Bà tham gia BHXH bắt buộc từ ngày 01/12/2014, đến ngày 16/11/2015 Bà sinh con, tuy nhiên Bà không nói rõ khoảng thời gian tham gia BHXH của Bà là bao lâu nên BHXH Việt Nam không có căn cứ để trả lời cụ thể với Bà.

Câu 26: Bà Phạm Thùy Dương, Hải Phòng: Tôi muốn hỏi trường hợp người lao động có quyết định chấm dứt HĐLĐ từ ngày 01/9/2015 nhưng ngày ra quyết định lại là ngày 10/9/2015. Trường hợp này có được hưởng BHTN hay không và thời gian ký quyết định chấm dứt HĐLĐ như trên có được coi là hợp lệ hay không?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Pháp luật về lao động hiện hành (cụ thể là tại Điều 36, 38, 47 Bộ luật Lao động 2012) thì chỉ quy định thời hạn người sử dụng lao động phải thông báo trước cho người lao động bằng văn bản khi thực hiện chấm dứt HĐLĐ mà không có quy định về thời hạn ra quyết định chấm dứt HĐLĐ. Theo như thông tin bà cung cấp thì trường hợp của bà ngày chấm dứt HĐLĐ được xác định là ngày quyết định chấm dứt HĐLĐ có hiệu lực tức ngày 01/9/2015.

Về việc hưởng BHTN của bà: thông tin bà cung cấp chưa phản ánh đầy đủ về quá trình tham gia BHTN, tổng thời gian tham gia BHTN chưa hưởng của bà và bà đã nộp hồ sơ hưởng BHTN tại trung tâm dịch vụ việc làm trong thời hạn 3 tháng kể từ ngày chấm dứt HĐLĐ (tức là từ ngày 01/9/2015) hay chưa. Do đó, bà có thể đối chiếu các điều kiện theo quy định tại Điều 49 Luật việc làm để biết mình có đủ điều kiện hưởng BHTN hay không. Cụ thể, người lao động đang đóng BHTN được hưởng trợ cấp thất nghiệp khi có đủ các điều kiện sau đây:

1. Chấm dứt HĐLĐ hoặc HĐLV, trừ các trường hợp: người lao động đơn phương chấm dứt HĐLĐ, HĐLV trái pháp luật; hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng;

2. Đã đóng BHTN từ đủ 12 tháng trở lên trong thời gian 24 tháng trước khi chấm dứt HĐLĐ, HĐLV đối với trường hợp làm việc theo HĐLĐ, HĐLV từ 12 tháng trở lên; đã đóng BHTN từ đủ 12 tháng trở lên trong thời gian 36 tháng trước khi chấm dứt HĐLĐ đối với trường hợp làm việc theo HĐLĐ mùa vụ hoặc theo công việc nhất định có thời hạn từ đủ 03 tháng đến dưới 12 tháng;

3. Đã nộp hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp tại trung tâm dịch vụ việc làm trong thời hạn 03 tháng kể từ ngày chấm dứt HĐLĐ, HĐLV;

4. Chưa tìm được việc làm sau 15 ngày, kể từ ngày nộp hồ sơ hưởng BHTN, trừ các trường hợp sau đây: thực hiện nghĩa vụ quân sự, nghĩa vụ công an; đi học tập có thời hạn từ đủ 12 tháng trở lên; chấp hành quyết định áp dụng biện pháp đưa vào trường giáo dưỡng, cơ sở giáo dục bắt buộc, cơ sở cai nghiện bắt buộc; Bị tạm giam, chấp hành hình phạt tù; Ra nước ngoài định cư, đi lao động ở nước ngoài theo hợp đồng; chết.    

Câu 25. Ông Hoàng Thanh Tùng, ở Quảng Nam hỏi trường hợp tôi làm mất thẻ BHYT thì cần những thủ tục và điều kiện gì để làm lại thẻ và sau bao nhiêu ngày tôi sẽ được cấp lại thẻ BHYT?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Căn cứ Luật số 46/2014/QH13 sửa đổi, bổ sung Luật BHYT, BHXH Việt Nam đã ban hành Quyết định số 959/QĐ-BHXH ngày 09/9/2015 về quản lý thu BHXH, BHYT, BHTN và quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT. Trong đó, quy định thủ tục cấp lại thẻ BHYT chỉ bao gồm Tờ khai theo mẫu quy định của cơ quan BHXH, thời hạn cấp lại không quá 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Khi nộp hồ sơ cấp lại thẻ BHYT phải nộp phí (theo quy định là 4.000đ.). Trong thời gian chờ cấp lại thẻ BHYT, cơ quan BHXH sẽ cấp cho Ông giấy hẹn trả kết quả để đi khám bệnh, chữa bệnh BHYT nếu có nhu cầu.

Đề nghị Ông liên hệ với cơ quan BHXH nơi cấp cấp thẻ BHYT để hướng dẫn và cấp lại thẻ BHYT theo quy định.

Câu 24: Bà Lê Hải Anh, Hà Nội: Tôi được biết năm 2016 sẽ thay đổi giá dịch vụ y tế? Vậy điều này sẽ ảnh hưởng như thế nào với người có thẻ BHYT?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Lần này Liên Bộ Y tế - Tài chính điều chỉnh giá DV KCB theo lộ trình Chính phủ quy định tại Nghị định số 16/2015/NĐ-CP, theo hướng tính đúng, tính đủ giá DV KCB theo đúng cơ chế thị trường.

Theo đánh giá của chúng tôi, đối với người có thẻ BHYT, việc tăng giá DVYT có tác động tích cực là chủ yếu. Vì: Thứ nhất: mức giá chi trả của dịch vụ kỹ thuật sẽ thống trong cả nước, người bệnh sẽ được cung cấp dịch vụ y tế công bằng, đồng đều ở tất cả cơ sở khám chữa bệnh, không phân biệt vùng miền; Thứ hai, khi các chi phí thuốc, VTYT sử dụng trong DVKT đã được xác định là tính đủ thì việc người bệnh không phải trả thêm cho những chi phí thuốc, VTYT đã được tính vào giá dịch vụ y tế hay được quy định rõ quỹ BHYT thanh toán riêng ngoài giá DVYT (ví dụ thuốc gây mê hay một số loại VTYT như dao mổ laser, dịch nhầy…); Thứ ba, người dân sẽ được hỗ trợ từ ngân sách Nhà nước theo cơ chế chuyển dịch tài chính, do phần ngân sách Nhà nước trước vẫn cấp trực tiếp cho các cơ sở y tế để trả lương, trả chi phí thường xuyên…thì nay sẽ được chuyển sang hỗ trợ người dân tham gia bảo hiểm y tế, để thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân, trong đó đặc biệt chú ý đến các nhóm người yếu thế trong xã hội; Thứ tư: giá dịch vụ y tế được tính đủ chi phí sẽ khuyến khích các bệnh viện triển khai, phát triển các kỹ thuật y tế, đồng thời có trách nhiệm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, cả chất lượng chuyên môn lẫn chất lượng phục vụ. Người có thẻ BHYT được thụ hưởng các dịch vụ KCB tiên tiến, hiện đại ngay trên địa bàn và được cơ quan BHXH thanh toán, làm tăng quyền lợi của người có thẻ BHYT.

Câu 23: Ông Đào Anh Tuấn, Tp.Hồ Chí Minh: Tôi đăng ký khám chữa bệnh tại Bệnh viện Quận 4. Vừa qua, tôi bị bệnh, đi khám và chữa bệnh trái tuyến tại Bệnh viện Gia Định và được kết luận bị lao phổi, phải điều trị dài ngày. Tôi xin hỏi, tôi khám trái tuyến thì có được hưởng chế độ nghỉ ốm không, nếu được thì thủ tục sẽ như thế nào?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Nếu Ông đang công tác tại các cơ quan, đơn vị và có tham gia BHXH thì mới được hưởng chế độ ốm đau theo quy định của Luật BHXH và cơ quan đơn vị có trách nhiệm làm thủ tục hưởng chế độ ốm đau cho Ông theo quy định.

Việc KCB BHYT trái tuyến, đúng tuyến không ảnh hưởng đến điều kiện được hưởng chế độ nghỉ ốm đau do quỹ BHXH chi trả.
 

Truc tuyen 312115 02.jpg
Lãnh đạo Ban Thực hiện Chính sách BHXH trả lời bạn đọc


Câu 22: Bà Hoàng Thu Hà, Hòa Bình: Gia đình tôi có 6 người, chị tôi đi lấy chồng đã cắt hộ khẩu, hai em trai đi học đều đóng BHYT tại trường, tôi đi làm và đóng BHYT theo công ty. Vậy, nếu bố mẹ tôi mua BHYT có được hưởng ưu đãi BHYT theo hộ gia đình là người thứ hai mua được giảm 30% không? Nếu được thì cần thực hiện thủ tục gì để hưởng ưu đãi?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Tại Khoản 5, Điều 12 sửa đổi, bổ sung Luật BHYT quy định nhóm tham gia BHYT hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ các đối tượng đã tham gia BHYT tại các nhóm khác. Khoản 3, Điều 13 sửa đổi, bổ sung Luật BHYT quy định mức đóng BHYT của người thứ hai bằng 70% mức đóng BHYT của người thứ nhất.

Như vậy, gia đình bạn còn bố và mẹ thuộc đối tượng tham gia BHYT theo nhóm hộ gia đình, khi tham gia BHYT người thứ hai sẽ được giảm 30% mức đóng BHYT.

- Người thứ nhất đóng là 621.000 đồng

- Người thứ hai bằng 70% mức đóng của người thứ nhất: 621.000 đồng x 70% = 434.700 đồng

 Khi đăng ký tham gia BHYT theo hộ gia đình, đại diện hộ gia đình kê khai vào Danh sách đăng ký tham gia BHYT (DK01) và nộp tiền đóng BHYT cho đại lý thu BHYT trên địa bàn xã, phường, thị trấn hoặc cơ quan BHXH nơi cư trú. Căn cứ vào danh sách DK01, đại lý thu sẽ lập danh sách tham gia BHYT của đối tượng tự đóng theo mẫu (DK04) và xác định giảm trừ mức đóng khi tham gia theo hộ gia đình.

Câu 21: Bạn nhuhoa…@gmail.com hỏi: Em đã đóng bảo hiểm tại công ty cũ được gần 4 năm, đến tháng 9 năm 2015 em nghỉ làm ở nhà không đi làm và cũng lấy sổ bảo hiểm về rồi. Hiện em đang mang thai, và muốn sau khi sinh con được hưởng chế độ thai sản thì em phải làm thủ tục như thế nào? Và trường hợp của em có được hưởng TCTN không?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

- Về việc hưởng trợ cấp thất nghiệp: Điều 49 Luật Việc làm quy định người lao động đang đóng BHTN được hưởng trợ cấp thất nghiệp khi có đủ các điều kiện sau đây:

1. Chấm dứt HĐLĐ hoặc HĐLV, trừ các trường hợp: người lao động đơn phương chấm dứt HĐLĐ, HĐLV trái pháp luật; hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng;

2. Đã đóng BHTN từ đủ 12 tháng trở lên trong thời gian 24 tháng trước khi chấm dứt HĐLĐ, HĐLV đối với trường hợp làm việc theo HĐLĐ, HĐLV từ 12 tháng trở lên; đã đóng BHTN từ đủ 12 tháng trở lên trong thời gian 36 tháng trước khi chấm dứt HĐLĐ đối với trường hợp làm việc theo HĐLĐ mùa vụ hoặc theo công việc nhất định có thời hạn từ đủ 03 tháng đến dưới 12 tháng;

3. Đã nộp hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp tại trung tâm dịch vụ việc làm trong thời hạn 03 tháng kể từ ngày chấm dứt HĐLĐ, HĐLV;

4. Chưa tìm được việc làm sau 15 ngày, kể từ ngày nộp hồ sơ hưởng BHTN, trừ các trường hợp sau đây: thực hiện nghĩa vụ quân sự, nghĩa vụ công an; đi học tập có thời hạn từ đủ 12 tháng trở lên; chấp hành quyết định áp dụng biện pháp đưa vào trường giáo dưỡng, cơ sở giáo dục bắt buộc, cơ sở cai nghiện bắt buộc; Bị tạm giam, chấp hành hình phạt tù; Ra nước ngoài định cư, đi lao động ở nước ngoài theo hợp đồng; chết.

Như vậy, trường hợp của bạn để hưởng trợ cấp thất nghiệp bạn phải nộp hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp tại trung tâm dịch vụ việc làm trong thời hạn 03 tháng kể từ ngày chấm dứt HĐLĐ và được xét hưởng trợ cấp thất nghiệp khi đủ các điều kiện nêu trên. Bạn không cung cấp cụ thể thông tin về ngày chấm dứt dứt HĐLĐ do vậy không thể trả lời là bạn còn trong thời hạn nộp hồ sơ hưởng TCTN hay không.

- Về hưởng chế độ thai sản: Theo quy định tại Điều 31 Luật BHXH (sửa đổi), điều kiện hưởng chế độ thai sản đối với Lao động nữ sinh con là phải đóng BHXH từ đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con.

Đối chiếu với quy định nêu trên, nếu tại thời điểm Bạn sinh con, Bạn đủ điều kiện về thời gian đóng BHXH trước khi sinh con thì Bạn nộp Bản sao giấy khai sinh hoặc bản sao giấy chứng sinh của con và xuất trình sổ bảo hiểm xã hội cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cư trú để được xem xét, giải quyết.

Câu 20: Bà Phạm Mai Hoa, Tiền Giang: Tôi đã tham gia BHXH ở Việt Nam đủ 6 tháng trong vòng 12 tháng trước khi nghỉ sinh. Trường hợp sinh con ở nước ngoài thì có được hưởng các chế độ thai sản như ở Việt Nam không? Nếu được thì cần nộp các loại giấy tờ gì?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Điều 31 Luật BHXH (sửa đổi), lao động nữ sinh con được hưởng chế độ thai sản khi đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con.

Đối chiếu quy định trên, nếu khi sinh con, Bà đã đóng đủ 6 tháng trong vòng 12 tháng trước khi nghỉ sinh con thì Bà được hưởng chế độ thai sản khi sinh con (không phụ thuộc sinh con ở đâu).

Trường hợp Bà vẫn đang có quan hệ lao động thì Bà nộp hồ sơ gồm: Bản sao giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh của con cho đơn vị sử dụng lao động để xem xét, giải quyết; Trường hợp Bà đã thôi việc trước khi sinh con, Bà nộp hồ sơ gồm: Sổ BHXH; Bản sao Giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh của con cho cơ quan BHXH nơi Bà cư trú (tại Việt Nam) để xem xét, giải quyết.

Câu 19. Bà Trịnh Thị Hồng Hạnh, Ninh Bình: Theo Khoản 2, Điều 18, Chương II của Luật BHXH (sửa đổi), bắt đầu từ ngày 01/01/2016 sổ BHXH sẽ do người lao động phụ trách bảo quản? Vậy trước ngày 01/01/2016 chúng tôi phải trả hết sổ BHXH cho người lao động đúng không?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Khoản 2, Điều 18, Chương II Luật BHXH có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2016 thì sổ BHXH sẽ được bàn giao cho người lao động quản lý. Vì vậy, cơ quan BHXH sẽ thực hiện in quá trình đóng BHXH của người lao động đến hết ngày 31/12/2015 để gửi đơn vị sử dụng lao động. Hiện nay, BHXH Việt Nam đang dự thảo văn bản hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành phố phối hợp với đơn vị sử dụng lao động thực hiện trả sổ BHXH cho người lao động trong năm 2016.

Câu 18: Hiện tôi với thành lập doanh nghiệp tư nhân hoạt động từ ngày 01/10/2014 có thuê mướn, sử dụng 08 lao động (bao gồm cả hợp đồng lao động xác định thời hạn và hợp đồng lao động theo mùa vụ). Vậy doanh nghiệp tôi có phải tham gia BHXH, BH thất nghiệp cho NLĐ hay không và những đối tượng nào sẽ phải bắt buộc tham gia? (Lâm Hoàng Thao, Hà Nội).

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

- Về đối tượng tham gia BHXH bắt buộc, BHYT: Theo quy định tại Điểm a Khoản 1 Điều 2 Luật BHXH số 71/2006/QH11; Khoản 4 Điều 57 Nghị định số 152/2006/NĐ-CP ngày 31/12/2006 của chính phủ; Điểm a Khoản 1 Điều 12 Luật số 46/2014/QH13 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT thì người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên, người quản lý doanh nghiệp có hưởng tiền lương thuộc đối tượng tham gia BHXH, BHYT.

- Về đối tượng tham gia BHTN:

+ Trước ngày 01/01/2015: Theo quy định tại Khoản 3, Khoản 4 Điều 2 Luật BHXH số 71/2006/QH11 thì người làm việc theo hợp đồng lao không xác định thời hạn hoặc xác định thời hạn từ đủ 12 tháng đến 36 tháng trong đơn vị có sử dụng từ 10 người lao động trở lên thuộc đối tượng tham gia BHTN.

+ Từ ngày 01/01/2015: Theo quy định tại Khoản 1, Khoản 3 Điều 43 Luật Việc làm số 38/2013/QH13 thì người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên thuộc đối tượng tham gia BHTN.

Vì vậy đề nghị ông đối chiếu quy định nêu trên để tham gia BHXH theo đúng quy định.

Câu 17: Gia đình tôi thuần nông nhưng tôi muốn tham gia BHXH tự nguyện thì cần phải có những điều kiện gì? Phí, mức đóng BHXH tự nguyện như thế nào? (Nguyễn Tiến Đông, Thanh Hóa).

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

2.1. Về đối tượng thám gia BHXH tự nguyện:

- Trước ngày 01/01/2016: Theo quy định tại Khoản 5 Điều 2 Luật BHXH số 71/2006/QH11;  Điều 2, Khoản 2 Điều 9 Nghị định số 190/2007/NĐ-CP ngày 28/12/2007 của Chính phủ hướng dẫn một số điều của Luật BHXH về BHXH tự nguyện thì người tham gia BHXH tự nguyện là công dân Việt Nam từ đủ 15 tuổi trở lên và không thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc.

- Từ ngày 01/01/2016: Theo quy định tại Khoản 4 Điều 2 Luật BHXH số 58/2014/QH13 thì người tham gia BHXH tự nguyện nguyện là công dân Việt Nam từ đủ 15 tuổi trở lên và không thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc.

2.2. Mức đóng, thu nhập làm căn cứ đóng, phương thức đóng:

a) Từ ngày 01/01/2014 đến 31/12/2015: Theo quy định tại Khoản 1, Khoản 2 Điều 100 Luật BHXH số 71/2006/QH11 thì:

+ Mức đóng hàng tháng  bằng 22% mức thu nhập người tham gia lưa chọn đóng BHXH.

+ Mức thu nhập lựa chọn làm căn cứ đóng BHXH tự nguyện thấp nhất bằng mức lương cơ cở; cao nhất bằng 20 lần mức lương cơ sở.

+ Phương thức đóng: Người tham gia BHXH được lựa chọn một trong các phương thức hàng tháng, hoặc hàng quý, hoặc 6 tháng một lần.

b) Từ ngày 01/01/2016: Theo quy định tại Điều 87 Luật BHXH số 58/2014/QH13 thì:

+ Mức đóng hàng tháng bằng 22% mức thu nhập tháng do người tham gia lựa chọn để đóng vào quỹ hưu trí và tử tuất;

Căn cứ vào điều kiện phát triển kinh tế - xã hội, khả năng ngân sách nhà nước trong từng thời kỳ, Nhà nước sẽ có chính sách hỗ trợ mức đóng cho người tham gia BHXH tự nguyện, hiện Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội đang trình Chính phủ ban hành Nghị định, Thông tư hướng dẫn về nội dung này.

2.3. Về thủ tục: thực hiện theo quy định, hướng dẫn của BHXH Việt Nam tại Quyết định số 959/QĐ-BHXH ngày 09/9/2015 về việc ban hành quy đinhquản lý thu BHXH, BHYT, BHTN; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT. Đề nghị ông (bà) có thể liên hệ với cơ quan BHXH cấp huyện gần nhất, hoặc đại lý thu BHXH tự nguyện tại các xã, phường nơi cư trú để được hướng dẫn cụ thể.

Câu 16: Bà Đặng Thu Hoài, Quảng Ninh: Từ tháng 5/2010 đến hết tháng 10/2014 tôi làm việc cho một doanh nghiệp và đóng BHTN với tổng thời gian là 4 năm 5 tháng. Từ ngày 01/11/2014 đến hết ngày 30/11/2015 tôi làm việc ký hợp đồng lao động mùa vụ với một công ty khác và có tham gia BHTN. Ngày 01/12/2015 tôi chấm dứt HĐLĐ tại công ty này. Cho hỏi tôi có được hưởng trợ cấp thất nghiệp không? Nếu được thì tôi được hưởng bao nhiêu tháng?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Điều 49 Luật Việc làm quy định người lao động đang đóng BHTN được hưởng trợ cấp thất nghiệp khi có đủ các điều kiện sau đây:

1. Chấm dứt HĐLĐ hoặc HĐLV, trừ các trường hợp: người lao động đơn phương chấm dứt HĐLĐ, HĐLV trái pháp luật; hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng;

2. Đã đóng BHTN từ đủ 12 tháng trở lên trong thời gian 24 tháng trước khi chấm dứt HĐLĐ, HĐLV đối với trường hợp làm việc theo HĐLĐ, HĐLV từ 12 tháng trở lên; đã đóng BHTN từ đủ 12 tháng trở lên trong thời gian 36 tháng trước khi chấm dứt HĐLĐ đối với trường hợp làm việc theo HĐLĐ mùa vụ hoặc theo công việc nhất định có thời hạn từ đủ 03 tháng đến dưới 12 tháng;

3. Đã nộp hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp tại trung tâm dịch vụ việc làm trong thời hạn 03 tháng kể từ ngày chấm dứt HĐLĐ, HĐLV;

4. Chưa tìm được việc làm sau 15 ngày, kể từ ngày nộp hồ sơ hưởng BHTN, trừ các trường hợp sau đây: thực hiện nghĩa vụ quân sự, nghĩa vụ công an; đi học tập có thời hạn từ đủ 12 tháng trở lên; chấp hành quyết định áp dụng biện pháp đưa vào trường giáo dưỡng, cơ sở giáo dục bắt buộc, cơ sở cai nghiện bắt buộc; Bị tạm giam, chấp hành hình phạt tù; Ra nước ngoài định cư, đi lao động ở nước ngoài theo hợp đồng; chết.

Vậy, trường hợp của bà để hưởng trợ cấp thất nghiệp, bà cần phải nộp hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp trong thời hạn 03 tháng kể từ ngày chấm dứt HĐLĐ (ở đây là từ ngày 01/12/2015) tại trung tâm dịch vụ việc làm nơi bà muốn nhận trợ cấp thất nghiệp và được giải quyết hưởng trợ cấp thất nghiệp khi đủ các điều kiện theo quy định nêu trên.

Đồng thời theo quy định tại Khoản 2 Điều 50 Luật Việc làm, Khoản 7 Điều 18 Nghị định số 28/2015-NĐ-CP ngày 12/3/2015 của Chính phủ thì thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp được tính theo số tháng đóng BHTN, cứ đóng đủ 12 tháng đến đủ 36 tháng thì được hưởng 03 tháng trợ cấp thất nghiệp, sau đó, cứ đóng đủ 12 tháng thì được hưởng thêm 01 tháng trợ cấp thất nghiệp nhưng tối đa không quá 12 tháng. Trưởng hợp người lao động có thời gian đóng BHTN trên 36 tháng thì những tháng lẻ chưa giải quyết hưởng trợ cấp thất nghiệp được bảo lưu làm căn cứ để tính thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp cho lần hưởng trợ cấp thất nghiệp tiếp theo khi đủ điều kiện hưởng trợ cấp thất nghiệp theo quy định.

Theo thông tin bà cung cấp chưa rõ tổng số tháng đóng BHTN chưa hưởng của bà tính đến 01/12/2015, do vậy, bà căn cứ vào tổng số tháng đóng BHTN chưa hưởng của mình ghi trên sổ BHXH đối chiếu với quy định nêu trên để tính ra số tháng hưởng trợ cấp thất nghiệp của mình khi đủ điều kiện hưởng.

Câu 15:  Bạn Nguyennhung…@gmail.com hỏi: Theo quy điều 86 Luật BHXH (sửa đổi) quy định về việc không giữ lại 2% BHXH chi trả ốm đau, thai sản. Nhưng Nghị định số 88/2015/NĐ-CP, quy định về xử phạt việc không chi trả ốm đau, thai sản trong vòng 3 ngày. Như vậy, chúng tôi phải làm như thế nào mới đúng Luật mà vẫn đảm bảo quyền lợi cho Người lao động?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Luật BHXH năm 2014 không quy định việc đơn vị sử dụng lao động giữ lại 2% để chi trả chế độ ốm đau, thai sản cho người lao động. Về quy trình giải quyết hưởng chế độ ốm đau thai sản, Điều 102 Luật BHXH năm 2014 quy định: Người lao động trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc có trách nhiệm nộp hồ sơ cho người sử dụng lao động; người sử dụng lao động có trách nhiệm lập hồ sơ theo quy định nộp cho cơ quan BHXH; cơ quan BHXH có trách nhiệm giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động.

Câu 14: Bà Lê Thị Thủy, khu chế xuất tại Tp.Hồ Chí Minh hỏi: Về quy định đăng kí KCB ban đầu, hiện công ty tôi không giải quyết cho NLĐ đăng ký KCB ban đầu BHYT tại những nơi thuận tịên cho NLĐ mà công ty mua bảo hiểm và đăng ký KCB ban đầu cho toàn bộ trên 3000 lao động tại phòng y tế cơ quan của công ty.

Tuy nhiên, do đăng ký khám tại y tế cơ quan không thuận tiện cho NLĐ và phòng y tế của công ty không hề có trang bị thuốc và trang thiết bị gì để đáp ứng việc KCB cho NLĐ (chúng tôi không hiểu cơ quan chức năng nào phụ trách phê duyệt phòng y tế tại công ty tôi là đủ tiêu chuẩn KCB y tế ban đầu trong khi phòng y tế không hề có trang thiết bị gì), nên NLĐ gửi đơn xin đăng kí tại các có sở KCB bên ngoài công ty, nhưng không được giải quyết.

Vậy xin hỏi, luật nào quy định nơi KCB ban đầu BHYT cần có trang thiết bị gì? Quy định cụ thể ra sao? Cơ quan nào chịu trách nhiệm xác minh phòng y tế công ty đủ tiêu chuẩn KCB ban đầu. Trường hợp công ty không giải quyết cho NLĐ xin đăng kí tại các nơi KCB ban đầu BHYT khác thì NLĐ phải liên hệ cơ quan nào để được giải quyết?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

- Tại Điều 7 Thông tư số 40/2015/TT-BYT của Bộ Y tế ngày 16/11/2015 quy định đăng ký KCB BHYT ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT quy định cụ thể điều kiện của cơ sở đăng ký KCB BHYT ban đầu. Theo đó, Cơ sở KCB phải có giấy phép hoạt động; Y, bác sỹ phải có chứng chỉ hành nghề và cơ sở KCB phải đảm bảo đủ điều kiện về nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị đảm bảo đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh thông thường và xử lý cấp cứu ban đầu, cung ứng thuốc theo phạm vi hoạt động chuyên môn theo quy định của pháp luật về KCB. Quy định cụ thể về điều kiện vật chất, điều kiện nhân lực của cơ sở KCB bạn có thể tham khảo tại Thông tư số 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 của BYT hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

- Cơ quan BHXH địa phương căn cứ trên hồ sơ, giấy tờ theo quy định tại Khoản 2, Điều 7 TTLT số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện Luật BHYT để kí hợp đồng KCB BHYT ban đầu.

- Theo quy định tại Khoản 2, Điều 26 Luật BHYT và Điều 8 Thông tư Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế quy định đăng ký KCB BHYT ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT thì người tham gia BHYT có quyền đăng ký và thay đổi nơi KCB BHYT ban đầu tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Do đó, nếu có nguyện đổi nơi đăng ký KCB ban đầu, đề nghị Bà vào đầu mỗi quý đến cơ quan BHXH quận, huyện nơi cấp thẻ BHYT để được hướng dẫn.

Câu 13: Chị Đào Tuyết Mai, đang làm việc tại Hà Nội, quê tại tỉnh Ninh Bình hỏi: Tôi đóng BHYT và đăng ký nơi KCB ban đầu là Bệnh viện Việt Nam - Cu Ba, Hà Nội. Hiện tại tôi đang mang thai ở tuần thứ 36. Do hoàn cảnh, tôi không thể sinh con tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, nơi Bệnh viện Việt Nam - Cu Ba chuyển tuyến cho tôi. Tôi dự định về Bệnh viện huyện Kim Sơn để sinh con. Vậy khi tôi muốn về sinh con ở Bệnh viện huyện Kim Sơn, thì tôi phải làm những thủ tục gì tại nơi khám, chữa bệnh ban đầu (Bệnh viện Việt Nam - Cu Ba) để có thể chuyển về tuyến huyện?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Khoản 6, Điều 11 Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế quy định đăng ký KCB BHYT ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT thì trong trường hợp người tham gia BHYT đi công tác, học tập, làm việc lưu động hoặc tạm trú dưới 12 tháng tại địa phương khác thì được KCB tại cơ sở KCB địa phương đó tương đương với tuyến cơ sở KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT. Trường hợp địa phương đó không có cơ sở KCB tương đương thì người tham gia BHYT được lựa chọn cơ sở KCB khác có tổ chức KCB BHYT ban đầu.

Do đó, đối với trường hợp của chị để được hưởng quyền lợi BHYT khi về quê sinh con, chị cần phải làm thủ tục đăng ký tạm trú tại nơi dự kiến sinh con (huyện Kim Sơn). Khi đi khám và sinh con tại BV huyện Kim Sơn, chị mang theo giấy đăng ký tạm trú cùng với thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh để làm thủ tục KCB BHYT.

Câu 12. Bạn dungcot…@gmail.com hỏi: Năm 2012 tôi làm việc tại doanh nghiệp tư nhân Thành An, thị trấn Chợ Chu, Định Hóa, Thái Nguyên và có theo đóng BHXH, BHTN tại doanh nghiệp này. Đến đầu năm 2013, tôi nghỉ việc tại doanh nghiệp Thành An và chuyển tới một công ty khác, vì điều kiện kinh tế nên từ đầu năm 2014 tôi không theo đóng BHXH được. Đầu năm 2014, tôi chuyển về công tác tại Tổng công ty Khoáng sản Xây dựng Dầu khí Nghệ An và có theo đóng tiếp BHXH tại đây bằng sổ BHXH photo. Sổ BHXH gốc của tôi vẫn nằm ở doanh nghiệp Thành An không rút về được với lý do Công ty không rút và trả sổ.

Vậy cho tôi hỏi, nếu tiếp tục đóng BHXH tại đơn vị khác, trong khi không có sổ gốc thì có ảnh hưởng gì tới quyền lợi và quá trình đóng BHXH không? Và làm cách nào để tôi có thể lấy lại sổ gốc, hoặc có được cấp lại sổ BHXH hay không? Nếu được thì thủ tục như thế nào?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định mỗi người tham gia BHXH được cấp một sổ BHXH với một số sổ duy nhất để theo dõi việc đóng, hưởng các chế độ BHXH và là căn cứ để giải quyết các chế độ BHXH theo quy định của pháp luật. Vì vậy, khi Ông/Bà nghỉ việc ở đơn vị cũ sau đó tham gia BHXH tại đơn vị khác sẽ thực hiện khai báo số sổ BHXH đã được cấp, không ảnh hưởng gì đến quyền lợi và quá trình đóng BHXH. Theo quy định tại Khoản 2, Điều 18, Chương II Luật BHXH có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2016 thì sổ BHXH sẽ được bàn giao cho người lao động quản lý, vì vậy Ông/Bà liên hệ với doanh nghiệp Thành An đề nghị chốt và trả sổ BHXH cho người lao động theo quy định.

Câu 11: Bà Trần Thị Hiền, Hà Nội: Mẹ tôi là cán bộ đang hưởng lương hưu do BHXH thành phố Hà Nội chi trả. Tháng 10/2015 mẹ tôi ra nước ngoài sinh sống thì gia đình chưa nhận được thông báo về việc thực hiện chi trả lương hưu qua bưu điện. Khi chuyển sang phương thức chi trả này, nhân viên bưu điện yêu cầu mẹ tôi phải có giấy ủy quyền do chính quyền xã, phường xác nhận hoặc giấy ủy quyền có xác nhận của đại sứ quan Việt Nam nước mẹ tôi đang sinh sống.

Tôi muốn hỏi, ngoài việc lĩnh lương hưu trực tiếp như hiện nay thì còn có phương thức lĩnh lương hưu nào khác không? Hoặc mẹ tôi có thể lĩnh lương hưu một lần không?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Ngoài hình thức người hưởng trực tiếp đến điểm chi trả nhận tiền lương hưu bằng tiền mặt, người hưởng có thể ủy quyền cho người khác lĩnh thay hoặc đăng ký nhận lương hưu qua tài khoản cá nhân (tài khoản thẻ ATM) hoặc đề nghị được thanh toán một lần đối với người đang hưởng lương hưu ra nước ngoài định cư theo quy định của Luật BHXH năm 2014 được thực hiện từ năm 2016. Cụ thể thực hiện như sau:

- Nếu ủy quyền:  Người hưởng lập Giấy ủy quyền theo mẫu 18-CBH ban hành kèm theo Quyết định số 919/QĐ-BHXH ngày 26/8/2015 của BHXH Việt Nam lấy xác nhận của chính quyền địa phương nơi cư trú khi còn ở trong nước; nếu lập Giấy ủy quyền ở nước ngoài thì lấy xác nhận của Đại sứ quán hoặc cơ quan đại diện Việt Nam hoặc chính quyền địa phương ở nước nơi người hưởng đang định cư, cư trú hoặc tạm trú, khi nộp cho cơ quan BHXH giải quyết phải kèm theo bản dịch sang tiếng Việt của phòng công chứng.

- Nếu muốn nhận lương hưu qua tài khoản cá nhân (tài khoản thẻ ATM): Người hưởng lập Giấy đề nghị thay đổi phương thức nhận lương hưu, trợ cấp BHXH (mẫu số 20-CBH ban hành kèm theo Quyết định số 919/QĐ-BHXH) đăng ký số hiệu tài khoản, tên Ngân hàng của Việt Nam nơi mở tài khoản ATM với cơ quan BHXH.

- Nếu có nhu cầu được giải quyết hưởng một lần thì người hưởng lương hưu ra nước ngoài định cư đến cơ quan BHXH nơi đang chi trả chế độ để được hướng dẫn, giải quyết theo quy định của Luật BHXH năm 2014 có hiệu lực thi hành từ 01/01/2016.


Câu 10: Bạn camvan5…@gmail.com hỏi: Cho tôi hỏi trường hợp chỉ có bố tham gia BHXH, mẹ không tham gia thì khi con ốm bố có được nghỉ chế độ nghỉ việc chăm sóc con ốm không? Và cụ thể khi nào thì bố được nghỉ việc chăm sóc con ốm?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Khoản 2 Điều 25 Luật BHXH năm 2014 quy định điều kiện hưởng chế độ ốm đau khi con ốm đau là: Người lao động đang tham gia BHXH bắt buộc có con dưới 7 tuổi bị ốm đau, phải nghỉ việc chăm sóc con và có xác nhận của của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.

Đối chiếu với quy định nêu trên, theo nội dung câu hỏi của bạn trường hợp chỉ có bố tham gia BHXH, khi con ốm đau có xác nhận của cơ sở y tế thì bố được nghỉ việc hưởng chế độ khi con ốm đau. Cơ sở y tế sẽ xác nhận thời gian người lao động cần phải nghỉ việc chăm sóc con ốm đau theo quy định.

Câu 9: Bà Nguyễn Thị Hạnh, tỉnh Đồng Nai có hỏi: Tôi hưởng lương hưu từ tháng 4/2014. Tháng 11/2015, tôi được con trai bảo lãnh định cư tại Canada. Vậy tôi có thể ủy quyền cho con ở Việt Nam lĩnh lương hưu được không hay phải thực hiện lĩnh một lần theo Luật BHXH? Nếu có thể ủy quyền cho con ở Việt Nam lĩnh lương hưu thì cần phải làm những thủ tục gì?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

- Bà đi định cư tại nước ngoài, không trực tiếp nhận tiền thì Bà có quyền ủy quyền cho người thân nhận thay lương hưu.

- Để ủy quyền, bà lập Giấy ủy quyền theo mẫu 18-CBH ban hành kèm theo Quyết định số 919/QĐ-BHXH ngày 26/8/2015 của BHXH Việt Nam lấy xác nhận của chính quyền địa phương nơi cư trú khi còn ở trong nước; nếu Bà lập Giấy ủy quyền ở nước ngoài thì lấy xác nhận của Đại sứ quán hoặc cơ quan đại diện Việt Nam hoặc chính quyền địa phương ở nước nơi Bà đang định cư, cư trú hoặc tạm trú, khi nộp cho cơ quan BHXH giải quyết phải kèm theo bản dịch sang tiếng Việt của phòng công chứng.

Người được Bà ủy quyền có trách nhiệm thông báo kịp thời cho đại diện chi trả hoặc cơ quan BHXH trong trường hợp người hưởng chế độ BHXH xuất cảnh trái phép hoặc bị Tòa án tuyên bố là mất tích hoặc chết hoặc có căn cứ xác định việc hưởng BHXH không đúng quy định của pháp luật, nếu vi phạm phải hoàn trả số tiền đã nhận và bị xử lý theo quy định của pháp luật.

- Luật BHXH năm 2014 có hiệu lực thi hành từ 01/01/2016, nếu Bà có nhu cầu được giải quyết hưởng một lần thì Bà đến cơ quan BHXH nơi Bà đang nhận chế độ để được hướng dẫn, giải quyết.

Câu 8: Bà Nguyễn Lan Huệ, tỉnh Hưng Yên: Sổ BHXH của tôi bị sai ngày cấp chứng minh nhân dân và địa chỉ làm việc. Sắp tới tôi nghỉ sinh, vậy tôi có gặp khó khăn gì khi làm thủ tục hưởng chế độ thai sản không và có phải điều chỉnh lại thông tin không?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Điều 61 Quy định ban hành kèm theo Quyết định số 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về việc ban hành Quy định quản lý thu BHXH, BHYT; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT thì người tham gia BHXH, BHTN được cấp lại sổ BHXH trong các trường hợp bị mất, hỏng hoặc thay đổi, cải chính họ tên, ngày tháng năm sinh đã ghi trên sổ BHXH. Ngoài các trường hợp nêu trên, nếu người tham gia BHXH, BHTN có thay đổi các nội dung khác như số chứng minh nhân dân, ngày cấp, nơi cấp giấy chứng minh nhân dân, hộ khẩu thường trú thì không phải cấp lại sổ BHXH. Trường hợp của Bà trên sổ BHXH ghi sai ngày cấp chứng minh nhân dân thì không phải cấp lại sổ BHXH. Để thuận tiện cho việc hưởng các chế độ BHXH thì đơn vị sử dụng lao động và Bà gửi thông tin đúng về ngày cấp chứng minh nhân dân tới cơ quan BHXH nơi quản lý để cập nhật vào cơ sở dữ liệu.

Trường hợp sổ BHXH của Bà ghi sai địa chỉ làm việc thì thực hiện ghi điều chỉnh trên tờ rời sổ BHXH theo quy định tại Điều 34 Quy định ban hành kèm theo Quyết định số 1111/QĐ-BHXH.

Câu 7: Được biết kể từ ngày 01/01/2016 Luật bảo hiểm xã hội (BHXH) sửa đổi có quy định tiền lương làm căn cứ đóng BHXH là mức tiền lương và phụ cấp lương theo quy định của pháp luật lao động. Hiện tại công ty tôi đang làm, người sử dụng lao động khi ký kết hợp đồng với NLĐ chỉ liệt kê mức lương căn bản được lãnh trong tháng khi làm đủ ngày công trong tháng đó. Còn các khoản tiền phụ cấp hàng tháng như phụ cấp nhà trọ, phụ cấp cơm, thưởng năng suất, thưởng chuyên cần, phụ cấp con nhỏ...thì tính riêng không ghi trong hợp đồng.

Vậy theo quy định của Luật BHXH (sửa đổi), mức lương đóng BHXH cho NLĐ có bao gồm các khoản phụ cấp này không? Vì hiện, chúng tôi có hỏi công ty viện lý do là Luật không nêu rõ ràng nên vẫn lấy mức lương đang đóng BHXH như hiện nay làm mức lương căn bản để đóng BHXH cho NLĐ. Và các khoản phụ cấp nêu trên là do công ty đặt ra nên không tính đóng BHXH.

Vậy xin hỏi, có quy định nào về việc xác định các khoản phụ cấp này có phải là các khoản làm căn cứ đóng BHXH hay không? Việc công ty tôi làm vậy đúng hay sai? (Lê Thị Thủy, TP Hồ Chí Minh).


BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Khoản 2 Điều 89 Luật BHXH số 58/2014/QH13; Điều 17 Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc thì tiền lương tháng đóng BHXH đối với người lao động đóng BHXH theo chế độ tiền lương do người sử dụng lao động quyết định từ ngày 01/01/2016 đến ngày 31/12/2017 là mức lương và phụ cấp lương theo quy định của pháp luật về lao động ghi trong hợp đồng lao động; từ ngày 01/01/2018 trở đi là mức lương, phụ cấp lương và các khoản bổ sung khác theo quy định của pháp luật về lao động ghi trong hợp đồng lao động.

Theo quy định tại Điều 4 Thông tư số 47/2015/TT-BLĐTBXH ngày 16/11/2015 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội hướng dẫn thực hiện một số điều về hợp đồng, kỷ luật lao động, trách nhiệm vật chất của Nghị định số 05/2015/NĐ-CP ngày 12/01/2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số nội dung của Bộ Luật Lao động thì mức lương, phụ cấp lương và các khoản bổ sung khác ghi trong hợp đồng lao động bao gồm:

a) Mức lương, ghi mức lương tính theo thời gian của công việc hoặc chức danh theo thang lương, bảng lương do người sử dụng lao động xây dựng theo quy định của pháp luật lao động mà hai bên đã thỏa thuận. Đối với người lao động hưởng lương theo sản phẩm hoặc lương khoán thì ghi mức lương tính theo thời gian để xác định đơn giá sản phẩm hoặc lương khoán.

b) Phụ cấp lương, ghi các khoản phụ cấp lương mà hai bên đã thỏa thuận, cụ thể:

- Các khoản phụ cấp lương để bù đắp yếu tố về điều kiện lao động, tính chất phức tạp công việc, điều kiện sinh hoạt, mức độ thu hút lao động mà mức lương thỏa thuận trong hợp đồng lao động chưa được tính đến hoặc tính chưa đầy đủ.

- Các khoản phụ cấp lương gắn với quá trình làm việc và kết quả thực hiện công việc của người lao động.

c) Các khoản bổ sung khác, ghi các khoản bổ sung mà hai bên đã thỏa thuận, cụ thể:

- Các khoản bổ sung xác định được mức tiền cụ thể cùng với mức lương thỏa thuận trong hợp đồng lao động và trả thường xuyên trong mỗi kỳ trả lương.

- Các khoản bổ sung không xác định được mức tiền cụ thể cùng với mức lương thỏa thuận trong hợp đồng lao động, trả thường xuyên hoặc không thường xuyên trong mỗi kỳ trả lương gắn với quá trình làm việc, kết quả thực hiện công việc của người lao động.

Các khoản bổ sung khác không bao gồm: Tiền thưởng theo quy định tại Điều 103 của Bộ luật Lao động; tiền ăn giữa ca; các khoản hỗ trợ khi người lao động có thân nhân bị chết, người lao động có người thân kết hôn, sinh nhật của người lao động, trợ cấp cho người lao động gặp hoàn cảnh khó khăn khi bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và các khoản hỗ trợ, trợ cấp khác không liên quan đến thực hiện công việc hoặc chức danh trong hợp đồng lao động.

Như vậy, căn cứ các quy định nêu trên, tiền lương, phụ cấp lương và các khoản bổ sung khác làm căn cứ đóng BHXH được ghi trong hợp đồng lao động.

Câu 6: Ông Nguyễn Viết Trung, Quảng Nam: Xin cơ quan BHXH cho biết, thời điểm hiện tại, cơ quan BHXH đang thực hiện tiếp nhận hồ sơ của doanh nghiệp theo những hình thức nào? Tôi nghe nói thời gian tới (năm 2016) tất cả các doanh nghiệp phải thực hiện nộp hồ sơ điện tử có phải không?

Câu 5: Bà Huỳnh Thị Tuyết, TP. Hồ Chí Minh: Tôi hiện đang làm ở bộ phận nhân sự, tiền lương của công ty. Tôi thấy BHXH TP. Hồ Chí Minh thông báo là hiện nay cơ quan BHXH không thực hiện tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả trực tiếp tại bộ phận một cửa mà phải thực hiện qua hệ thống bưu điện hoặc giao dịch điện tử. Công ty chúng tôi ở ngay gần trụ sở BHXH nên muốn nộp hồ sơ trực tiếp có được không hay bắt buộc phải qua bưu điện hoặc giao dịch điện tử?

Câu 5 và 6 có nội dung tương tự nhau, BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Quyết định số 999/QĐ-BHXH ngày 24/9/2015 về việc ban hành quy định tiếp nhận hồ sơ, giải quyết và trả kết quả thủ tục hành chính về BHXH, BHYT, BHTN, đơn vị sử dụng lao động (SDLĐ) và cá nhân được lựa chọn một trong ba hình thức tiếp nhận và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính như sau:

1. Thực hiện qua giao dịch điện tử;

2. Thực hiện qua dịch vụ bưu chính;

3. Trực tiếp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả.

Nhằm giảm thời gian và chi phí đi lại, chờ đợi cho các đơn vị SDLĐ, cơ quan bảo hiểm xã hội khuyến khích các đơn vị SDLĐ sử dụng hình thức giao dịch điện tử vì có rất nhiều tiện ích như: đơn vị có thể nộp hồ sơ 24/24h trong ngày và 7 ngày trong tuần, có phần mềm hỗ trợ kê khai  nên giảm bớt thời gian chuẩn bị hồ sơ, giảm số lao động phải sử dụng để thực hiện các thủ tục về bảo hiểm xã hội…Đặc biệt, từ ngày 15/10/2015, theo Công văn 3711/BHXH-PC của BHXH Việt Nam, những hồ sơ chưa thực hiện được qua giao dịch điện tử, cơ quan bảo hiểm xã hội ký hợp đồng với đơn vị thực hiện dịch vụ bưu chính đến nhận hồ sơ và trả kết quả ngay tại trụ sở đơn vị SDLĐ (cơ quan bảo hiểm xã hội trả phí chuyển phát  hồ sơ). Như vậy, đơn vị SDLĐ không cần thiết phải đến giao dịch trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội. Việc này không chỉ giảm được thời gian, chi phí cho đơn vị SDLĐ mà còn giảm sự tiếp xúc trực tiếp với cán bộ cơ quan bảo hiểm xã hội, tránh tình trạng gây phiền hà cho đơn vị SDLĐ.

Câu 4: Bạn nguyenanhung…@gmail.com hỏi: Tôi đã tham gia BHYT liên tục trên 5 năm, bản thân bị bệnh nan y phải điều trị với chi phí rất lớn. Do chưa biết chính sách được hưởng 100% chi phí khi số tiền đóng vượt 6,9 triệu. Nay tôi biết thì số tiền đóng đã gần 100 triệu. Vậy cho tôi hỏi: Tôi có được thanh toán trực tiếp số tiền đã đóng sau khi vượt 6,9 triệu hay không?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Trường hợp ông/bà đã đủ 2 điều kiện nhưng do không biết chính sách; ông/bà mang đầy đủ chứng từ theo quy định tại Điều 15, Thông tư liên tịch số 41, bao gồm:

1. Giấy đề nghị thanh toán chi phí KCB BHYT theo mẫu của cơ quan BHXH;

2. Thẻ BHYT, Giấy tờ tùy thân có ảnh, giấy hẹn khám lại, giấy chuyển tuyến.

3. Giấy ra viện.

4. Bản chính các chứng từ hợp lệ (hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí và các chứng từ có liên quan).

Đến cơ quan BHXH để làm thủ tục thanh toán trực tiếp.

Ví dụ: Ngày 15/6/2015, người tham gia BHYT đến nộp hồ và cung cấp Hóa đơn, chứng từ gồm (Đợt 1: Hóa đơn vào ngày 15/1/2015, số tiền cùng chi trả là 4 triệu; Đợt 2: Hóa đơn vào ngày 5/3/2015, số tiền cùng chi trả là 4 triệu; Đợt 3: Hóa đơn vào ngày 2/4/2015, số tiền cùng chi trả là 2 triệu). Tổng Hóa đơn cùng chi trả trong năm của 3 đợt là 10 triệu. Số tiền được cơ quan thanh toán lại là 2 triệu của Hóa đơn đợt 3.

Câu 3: Bạn phuongdung….@gmail.com hỏi: Người bệnh được cấp giấy miễn cùng chi trả thì được thanh toán lại chi phí cùng chi trả kể từ ngày vượt quá 6 tháng lương tối thiểu hay chỉ thanh toán lại chi phí phát sinh trong thời gian chờ cấp giấy?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại điểm đ, khoản 1, Điều 4 Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2015 của Chính phủ Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT và điểm e, khoản 1, Điều 22 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2015 của liên Bộ Y tế- Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT:

- Thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục được tính từ thời điểm người đó tham gia BHYT đến thời điểm đi KCB;

- Số tiền cùng chi trả chi phí KCB lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở được xác định từ đầu năm đến thời điểm đi KCB, đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục.

Người bệnh được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả cho lần KCB tiếp theo đến hết năm đó.

Trường hợp người bệnh đang trong thời gian chờ làm thủ tục cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả mà phải đi KCB: nếu đủ điều kiện cấp Giấy thì phần cùng chi trả của những lần KCB này sẽ được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp lại cho người bệnh.

Câu 2: Bà Trần Thu Hòa, Đà Nẵng: Tôi làm bên bộ phận BHXH của công ty. Vừa qua, có một số ý kiến của công nhân công ty tôi cho rằng đến năm 2016 sẽ không còn chế độ trợ cấp thai sản nữa? Xin hỏi, điều này có đúng không? Tỷ lệ đóng BHXH, BHYT, BH thất nghiệp năm 2016 là 34,5% có đúng không?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Khoản 1 Điều 4 Luật BHXH năm 2014 quy định các chế độ BHXH bắt buộc bao gồm: Ốm đau; Thai sản; Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; Hưu trí; Tử tuất. Chế độ thai sản được quy định tại các Điều 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41 Luật BHXH năm 2014. Như vậy từ ngày 1/1/2016 người lao động vẫn được hưởng chế độ thai sản. Tỷ lệ đóng BHXH, BHYT, BHTN năm 2016 như sau: 

- Theo quy định của Luật BHXH số 58/2014/QH13 tỷ lệ đóng BHXH là 26%. Trong đó người lao động đóng 8% vào quỹ hưu trí và tử tuất; người sử dụng lao động đóng 18% (trong đó 3% vào quỹ ốm đau - thai sản; 1% vào quỹ TNLĐ-BNN; 14% vào quỹ hưu trí và tử tuất);

- Theo quy định tại Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT  tỷ lệ đóng BHYT là 4,5% (trong đó người lao động đóng 1,5%, người sử dụng lao động đóng 3%).

- Theo quy định của Luật Việc làm tỷ lệ đóng BHTN là 2% (trong đó người lao động đóng 1%, người sử dụng lao động đóng 1% tiền lương tháng), ngoài ra ngân sách nhà nước trung ương hỗ trợ tối đa không quá 1% tiền lương tháng đóng BHTN.

Như vậy, tổng tỷ lệ đóng BHXH, BHYT, BHTN năm 2016 là 32,5%, trong đó đơn vị sử dụng lao động đóng 22%, người lao động đóng 10,5% tiền lương tháng.

Câu 1: Ông  Hoàng Cao, Thành phố Hồ Chí Minh hỏi: Theo quy định tại Khoản 3, Điều 56 Luật BHXH (sửa đổi): “Mức lương hưu hàng tháng của người lao động đủ điều kiện quy định tại Điều 55 của Luật này được tính như quy định tại Khoản 1 và Khoản 2 Điều này, sau đó cứ mỗi năm nghỉ hưu trước tuổi theo quy định thì giảm 2%”. Tôi xin hỏi quy định này có hiệu lực kể từ ngày 01/01/2016 ngay khi Luật có hiệu lực phải không?

BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Tại Khoản 1 Điều 124 Luật BHXH số 58/2014/QH13 quy định hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2016, trừ quy định tại Điểm b, Khoản 1 và Khoản 2, Điều 2 của Luật này thì có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01/01/2018. Như vậy, quy định tại Khoản 3 Điều 56 có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01/01/2016. Tuy nhiên, theo quy định chuyển tiếp tại khoản 2 Điều 28 Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc thì lao động nữ sinh từ ngày 31 tháng 12 năm 1970 trở về trước, nam sinh từ ngày 31 tháng 12 năm 1965 trở về trước và có kết luận của Hội đồng giám định y khoa bị suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên trước ngày 01 tháng 01 năm 2016 mà đề nghị được hưởng lương hưu kể từ ngày 01 tháng 01 năm 2016 thì chế độ hưu trí vẫn được thực hiện theo quy định của pháp luật trước ngày 01 tháng 01 năm 2016.

KHÁCH HÀNG NÓI GÌ VỀ CHÚNG TÔI
Mr Thi - Trưởng phòng nhân sự

Mr Thi - Trưởng phòng nhân sự - Công ty TNHH Việt Pan Pacific Thanh Hóa

Việt Pan là đơn vị trong lĩnh vực may mặc của Hàn Quốc, số lượng công nhân hơn 5000 nên việc sử dụng phần mềm nhân sự đã được Ban lãnh đạo quan tâm. Làm việc với đội ngũ Tư vấn và Lập trình KingBee tôi hoàn toàn yên tâm và quyết định chọn KingBee cho công việc quản lý. Tôi đánh giá rất cao về tính tùy biến và hiệu suất làm việc nhanh của KingBee.
Mr Tagashi - Giám đốc nhân sự

Mr Tagashi - Giám đốc nhân sự - Nashakiyo Limited

Trước khi sử dụng phần mềm KingBee của Công ty CP Công nghệ ATO chúng tôi đã sử dụng 1 vài phần mềm của đơn vị khác nhưng không đáp ứng hết được các yêu cầu sử dụng. Tôi đánh giá cao tính tùy biến của phần mềm, hơn hết là chất lượng phục vụ sau bán hàng của ATO khiến tôi luôn an tâm.
Mrs Dương - Hành chính nhân sự

Mrs Dương - Hành chính nhân sự - Công ty HJC

Là doanh nghiệp Hàn Quốc hoạt động tại Việt Nam, HJC tìm kiếm đơn vị cung cấp phần mềm quản lý nhân sự quản lý theo đặc thù yêu cầu. Được biết đến KingBee qua nhiều công ty Hàn Quốc khác, HJC đã lựa chọn sử dụng. Mọi nghiệp vụ hồ sơ, chấm công, tính lương mà KingBee giúp tôi luôn an tâm trong công việc hàng ngày. Bộ phận Support của KingBee chuyên nghiệp, nhanh chóng, nghiệp vụ chuyên môn cao. Cảm ơn KingBee !
Mr Hoàng - Giám đốc nhân sự

Mr Hoàng - Giám đốc nhân sự - Công ty Bất động sản New Way

Lúc đầu công ty New Way chỉ mua máy chấm công của KingBee. Sau một thời gian công ty phát triển hệ thống Bắc Nam, số lượng nhân viên cũng tăng lên đòi hỏi cần phần mềm quản lý. Chúng tôi tiếp tục tin tưởng KingBee và triển khai hệ thống đồng bộ. Mọi việc đều rất tốt, phần mềm, đội ngũ hỗ trợ sau bán...
Mr Nghiêm - IT

Mr Nghiêm - IT - Trung tâm chiếu phim quốc gia

Trung tâm chiếu phim Quốc gia là đơn vị đặc thù quản lý nhiều ca, lịch làm việc khác nhau. Nếu như trước kia dùng thủ công rồi nhập vào Excel không quản lý tự động và thống kê chi tiết, chính xác được. Sau khi sử dụng phần mềm quản lý chấm công KingBee mọi việc đều trở lên dễ dàng hơn bao giờ hết. Mọi thứ đều tự động, hoàn toàn dễ kiểm soát và tự động lập báo cáo khi cần. Sau một thời gian, tôi và bộ phận Nhân sự sử dụng, tôi đánh giá cao và tin tưởng sử dụng KingBee
CHÚNG TÔI Ở ĐÂY ĐỂ PHỤC VỤ BẠN
Tiến Duy
Tư vấn viên - Tiến Duy
0944.774.111
atosoftware5 atosoftware5
Tâm Châu
Tư vấn viên - Tâm Châu
0911.420.566
tamchau@ato.vn
Nguyễn Mỹ
Tư vấn viên - Nguyễn Mỹ
0911.431.566
atosoftware8
Đỗ Hoa
Tư vấn viên - Đỗ Hoa
0911.421.566
atohrm1 atohrm1
© Copyright 2008-2015. KingBee là phần mềm của Công ty CP Công nghệ ATO
0944.774.111 - 096.222.7777